간호사례(호흡기계 간호과정 3개, 소화기계 간호과정 2개)

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목차

1. 호흡기계
1-1. 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
1-2. 호흡곤란과 관련된 환기 장애
1-3. 폐의 염증과 관련된 고체온

2. 소화기계
2-1. 수술과 관련된 통증
2-2. 비정상적인 배액과 관련된 체액부족

본문내용

간호과정 적용 1
주관적 자료
- 주관적 자료는 안 나와 있어 안 적었습니다.
객관적 자료
- 흡연: 35년간 1일 2 pack 이상의 흡연 (70)
- 호흡: 30회, tachypnea (빈호흡), dyspneia (호흡곤란)
- Spo2(산소포화도): 88-90%
- 호흡음 wheezing 및 crackle sound
- 과거력: 20년 전 COPD 진단 받음
- 1차 진단: acute pneumonia(급성폐렴)
- X-ray 결과, ABGA 결과, 객담배양검사 결과
- 분비물양상(yellowish, thick, large)
- 호흡보조근사용 유무

간호진단
분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상

간호계획 및 중재
<진단적 중재>
1. V/S, 호흡양상 8시간마다 측정한다.
2. 호흡수와 호흡음을 측정 및 청진한다.
3. 흉골부위 상태를 사정한다.
4. 분비물의 양상, 점도, 색깔 등을 사정한다.
5. chest X-ray, ABGA, 객담배양검사 확인한다.

<치료적 중재>
6. 충분한 수분섭취를 하도록 한다.
7. 흉부물리요법을 시행한다.

참고 자료

없음