성인간호학 상부호흡기계 간호과정 CASE사례보고서(2개 간호진단 10개 간호과정)

소개글

stridor(협착)로 인한 Dyspnea(호흡곤란) 대상자의 상부호흡기계 간호과정
A+ 받은 간호과정입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 신체검진
4. 특수치료 및 검사
5. 우선순위에 따른 대상자의 간호문제목록 작성
6. 간호과정

본문내용

간호진단 : 기관주위 협착과 관련된 비효율적 호흡 양상

근거 자료
■ 객관적 자료
→ 의식수준 : Alert
→ 진단명 : Dyspnea
→ 과거력 : COPD (10yrs), Asthma Pneumonia, Allergic rhinitis
→ 흡연력 : 1 pks /day*50Y
→ SpO2 : 82% (점차 감소 중)
→ 24회/min이며 dyspnea 호소
→ 체온 : 38.6℃
→ 맥박 : 90회/분
→ rough respiration 양상 보이고 sneeze 나타남
→ lips cyanotic color change
→ peri-tracheal area stridor 점차 심해짐
→ both lung wheezing sound
→ sore throat 증상 점차 심해짐
→ Accessory muscle 이용
→ sub mandibular lymph node swelling (2*2cm) 나타남
→ 검사 결과
▸ ASO titer : positive
▸ VRE positive
▸ Pseudomonas aeruginosa

참고 자료

성인간호학, 기본간호학