성인간호학 - 호흡기계 간호과정 (COPD 천식, 만성기관지염, 폐기종)

소개글

A+ 사례주어지고 그에 따른 간호진단입니다.

목차

1. 간호진단 목록
2. 간호과정
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

* 간호진단 목록
- 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
- 기관지벽 비후로 인한 가스교환 장애
- 식욕부진과 관련된 영양불균형
- 호흡곤란과 관련된 수면 장애
- 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애
- 환경의 변화와 관련된 불안

간호사정
객관적 자료
주증상: oral thrush(throat discomfort) ＆ cough & sputum
- 가래 섞인 기침, 가래가 걸린 듯한 숨을 쉼.
- 분비물: yellow
- 입원시 호흡수 25회
- v/s 측정
- 헛기침을 하고 호흡이 많이 가빠 불편함을 호소

주관적 자료
숨 쉬기가 힘들어요”
“ 아침에 일어나면 기침과 가래가 심해요”
“ 숨이 잘 안 쉬어질 때 너무 불안해요”
“ 너무 피곤해요”
“ 계단을 조금만 올라도 숨이 너무 가쁘고 다른 사람의 발걸음의 속도에 맞춰 걷는 것조차 힘이 들어요.”

간호목표
단기목표
1. 대상자는 1시간 이내에 정상 SpO2범위(95%이상)를 되찾고 호흡수가 20회 이하로 감소한다.
2. 대상자는 2시간 이내에 분비물을 적절하게 배출할 수 있다.
3. 대상자는 1일 이내에 호흡하기 편해졌다고 말한다.

장기목표
⦁대상자는 퇴원 시까지 정상 SpO2범위(95%이상)와 호흡수(12-20회)를 유지한다.

간호계획
1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
-4/01 14:00: 130/90-104-25-37.2-95%
-4/01 18:00: 120/70-96-22-36.6-97%
-4/01 22:00: 118/82-88-20-36.4-96%

2. 체위배액과 흉부타진요법을 통해 분비물을 배출시키고 객담양상을 관찰한다.
- 4/02 8:00
객담양상: moderate~large, slight- yellowish, thick
- 4/03 8:00
객담양상: moderate, slight-yellowish, thick
- 4/04 8:00
객담양상: moderate, white, clear

참고 자료

김금순 외 공저, 2017, 『성인간호학 Ⅰ』, 수문사
황옥남 외 공저, 2017, 『성인간호학 상』, 현문사
김금순 외 옮김, 2017, 『간호사를 위한 약리학』, 수문사
송경애 외 공저, 2017, 『최신 기본간호학Ⅱ』, 수문사, p237~261.
의약품 사전 http://www.health.kr
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
아주대학교 병원 hosp.ajoumc.or.kr
https://blog.naver.com/jggwon/220227368823
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2109409&cid=63166&categoryId=51017
https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=19014888&memberNo=22846622&vType=
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