성인실습 호흡기계 간호과정

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간호진단(1순위) - 미생물 감염과 관련된 고체온

간호목표(장기/단기)
장기목표 : 퇴원 시 까지 정상체온(36.1~36.9도)을 유지할 것 이다.
단기목표 :
- 대상자는 24시간 이내에 체온이 37.0도 이하로 내려갈 것이다.
- 대상자는 48시간 이내에 탈수의 증상이 나타나지 않을 것이다.
- 대상자는 5일 이내 CRP, ESR 수치가 정상범위로 돌아 올 것이다.

간호계획(중재)
1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.
- vital sign이 비정상일 때는 30분 후 다시 측정한다. 열감이나 오한이 있을 시에는 1시간 마다 측정한다.
2. 환자의 신체적 상태와 불폄감을 사정한다.
- 땀을 흘리는 지, 피부상태를 사정한다.
3. 감염을 나타내는 검사 결과를 계속해서 관찰한다.
- WBC, ESR, CRP, 객담, 소변배양검사
4. 대상자의 액와나 서혜부에 냉찜질을 한다.
5. 필요시 미온수로 닦아준다.
6. 처방된 항생제와 해열제를 투여한다.
7. 탈수를 막기 위해 수분섭취를 격려(하루에 2000~3000mL)하고 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급해준다.

참고 자료

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