간호과정,간호진단

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목차

1. 간호진단 #1. 장기간 부동으로 인한 피부손상 위험성
2. 간호진단 #2. 인지기능 저하와 관련된 낙상위험성
3. 간호진단 #3. 하반신 마비의 부동과 관련된 변비 위험성
4. 간호진단 #4. 퇴행성 질환으로 인한 만성통증
5. 간호진단 #5. 지각장애로 인한 자가 간호 결핍

본문내용

1. 체위변경은 조직재생에 필수적인 요소들을 포함하는 적절한 순환기능의 유지이며, 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다.

2. 엉덩이 등 비활동 성 부위와 뼈 돌출부위에 욕창이 자주 발생한다. 경미한 발적은 충분한 마사지로 혈액순환을 촉진시키며 효과적이다.

3. 압력에 수분은 피부통합성에 손상을 주는 요인이다

4. 피부 사정과 진단을 통해 적절한 매트리스를 사용하여 뼈가 돌출된 부위 욕창 압력 감소해준다.

5. 혈액순환을 증진시켜 피부기능을 보호하고, 욕창을 예방하기 위함이다

6. 실금을 통해 기저귀를 착용했을 때, 피부 발적이 나타 날 수 있기 때문이다.

7. 세포의 영양 상태와 탄력성이 좋으면 욕창 발생률이 낮다.

1. 2hr position change
→ 9AM(1),11AM(2),1PM(3) 이러한 간격으로 (1) 오른쪽 (2) 왼쪽 (3) 앙와위 순으로 체위 변경을 하였다.


2. 뼈가 돌출된 부위 마사지 하였다.
→ 베이비파우더와 함께 오일이 함유된 제품을 발라준다.

3. 피부가 젖지 않도록 마른 상태를 유지하였다.


4. 침상 주름을 정리하고, 공기나 물로 된 매트리스로 교체하였다.


5. 체위변경 시 등에 알콜을 사용하여 마사지하였다.

6. 습기 차단제를 사용하고 피부를 빨리 건조시키는 흡수제나 기저귀를 사용하였다.

7. 욕창예방에 있어 영양의 중요성을 알려주었다.

참고 자료

없음