간호기록 방법

목차

1. 간호기록
1) 간호기록의 정의
2) 간호기록의 목적
3) 간호기록의 원칙
4) 간호기록의 내용 및 빈도
5) 간호기록 작성법
6) 간호기록 평가

2. Focus 기록
1) Focus의 목적
2) Focus의 기본 구성요소
3) 기록의 예시
4) 간호 행위별 focus 기록

본문내용

간호기록의 정의
입원시의 환자 사정에서부터 간호진단, 간호수행, 간호에 대한 환자의 반응 및 퇴원시의 평가에 이르기까지 계속되는 간호과정의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 완전한 내용을 조직적이고 체계적으로 기록한 문서이다.

간호기록의 목적
1) 질병진단, 치료, 간호의 자료
2) 직원간 의사소통 수단
3) 법적 증거
4) 간호의 질 보장
5) 기관 평가의 자료
6) 보험 회사의 의료비 지불 근거
7) 교육, 연구의 자료

간호기록의 원칙
1.정확성
사실 또는 관찰한 것만 기록한다.
의견이나 관찰 내용을 해석해서 기록하면 안 된다.

참고 자료

간호진단과 계획 서울 출판사 1996
뇌졸중 환자 간호 대한간호 협회 2004
프리셉터 교재 순천향대학교 천안병원 2008
통합적 재활간호 신광출판사 서문자 외2004
기본간호학 정담출판사 고유미 외2001
최신 임상 간호 매뉴얼 현문사 1997