성인간호학 직장질환 치핵

목차

1) 치핵
(1) 원인
(2) 병태생리
(4) 진단
(5) 치료 내과적 치료

본문내용

1) 치핵
- 항문 주위의 정맥류
* 내치핵
위쪽 치정맥 얼기의 정맥류양종창
점막에 의해 덮여 있다.
자율신경계 지배를 받는다.
* 외치핵
아래쪽 치정맥 얼기 확장
항문 피부에 의해 덮혀 있다.

부풀어 오른 정맥얼기는 대변이 이곳을 통과 할 때, 외상을 입을 때 통과한다.
20~50세 사이의 환자에게 발생률↑
분류 : 1도 – 치핵이 항문직장관강 안으로 나와 있지만 항문 밖으로 노출되지 않은 상태
2도 – 배변 시 또는 힘을 주면 치행기 항문 밖으로 돌출되지만 저절로 원위치로 돌아가는 상태
3도 – 배변 시 또는 힘을 줄 때 치핵이 항문 밖으로 돌출되고 손으로 집어넣어야 원위치로 되돌아가는 상태
4도 – 치핵이 비가역적으로 항문 밖으로 돌출되어 꼬임의 위험↑

(1) 원인
정맥 얼기 사이의 많은 망상 연합
문맥에 이르는 위쪽 치정맥 얼기 안에 있는 판막 결핍
내치액은 대부분 문맥성 고혈압에 있는 만성 간질환에 의해 발생

(2) 병태생리
내치핵은 직립자세로 있게 되면 과팽창되기 쉬움. 연령 및 다른 선행요인들도 결체조직의 결합을 촉친하여 혈관을 팽윤시키고 증상유발

배변시 긴장 → 복부내압, 지정맥압 증가 → 치정맥 확장
직장의 팽대부가 대변으로 가득 차게 되면 정맥에 폐색이 발생한다.
압력과 폐색의 반복 장기화 → 치핵정맥의 경구적 확장, 혈전증과 출혈
대변의 표면에 혈액이 묻어 있거나, 배변시 출혈이 된다.
혈전이 있는 외치핵은 심한 설사나 변비 후 또는 힘든 운동 후 갑자기 발생
혈전증이 동반되면 외피핵 상피조직에 있는 감각신경 말단으로 인해 심한 통증과 푸른색의 덩어리가 항문 주변에 나타남.
치핵이 꼬임이나 탈출이 되면 항문 괄약근에 의해 혈액공급이 방해되므로 즉시 수술 필요.

(3) 증상과 징후
내치핵 – 보통 무증상, 배변시 선홍색 출혈 동반,
출혈의 장기간 지속 → 철분결핍성빈혈 발생 할 수 있음
직장소양증, 변비
꼬임과 타출이 되기 전까지는 심한 통증 없음
심한 경우.→ 운동이나 장기간 서 있은 후 항문 바깥으로 탈출할 수 있음.

참고 자료

없음