뇌경색 케이스/비효율적 호흡양상/낙상위험성/급성통증 케이스

소개글

"뇌경색 케이스/비효율적 호흡양상/낙상위험성/급성통증 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자의 간호진단 목록 작성
2. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가

본문내용

대상자의 간호진단 목록 작성

의미 있는 자료

<주관적 자료>
1. “다리가 아파요”
2. “진통제 줘요”
3. “호흡곤란이 있어요”
4 “숨쉬기가 불편해요”

<객관적 자료>
1. NRS 5점
2. 찡그린 표정이 관찰됨
3. RR26회/분, spo2 90%
4. 숨쉬기 불편함이 관찰됨
5 낙상 위험군 00점
6 다른사람의 도움없이 혼자 활동 할 수 없음이 관찰됨

<문제목록 우선순위 및 간호진단>

문제목록: 낙상, 비효율적 호흡양상, 운동장애, 통증

우선순위: 1. 통증 2. 비효율적호흡양상 3. 낙상위험성

간호진단: 1. 질병과 관련된 급성통증
2. 부적절한 호흡과 관련된 비효율적호흡양상
3. 신체기능의 저하와 관련된 낙상위험성

대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가

간호사정

객관적 자료
1.흡수 26회/분, spo2 90%
2. 숨쉬기 불편함이 관찰됨

주관적 자료
1.“호흡곤란이 있어요”
2. “숨쉬기가 불편해요”

간호진단
부적절한 호흡과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
단기목표 : 대상자는 24시간이내 호흡수가 정상으로 돌아온다.
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 충분한 환기를 유지한다.

참고 자료

없음