성인간호학 실습 CASE-심부전 Heart Failure, 간호진단 3개, A+

소개글

심부전 case study에 대한 내용입니다
문헌고찰은 성인간호학 현문사 내용을 바탕으로 이루어져 있습니다
대상자 객관적 자료에 임상적 의의와 종합적 의의를 작성하도록 되어있어 객관적 자료를 분석하는 비판적 사고를 요하는 교수님 과제를 하실 때 조금이나마 도움이 될 것 같습니다.
간호진단은 총 3가지로 이루어져 있고 우선순위 순으로 나열되었습니다.
각 간호과정에 세부적인 근거도 달려있어 과제하실 때 유용하실 것 같습니다

실습 때 케이스 대표로 발표하고 칭찬 많이 받은 케이스입니다. 감사합니다!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 심부전(heart failure, HF)의 정의
2) 심부전의 병인
3) 심부전의 병태생리
4) 심부전의 종류
5) 심부전의 증상
6) 심부전의 합병증
7) 심부전의 진단검사
8) 심부전의 협력관리

Ⅱ. 대상자의 건강사정
1) 시나리오
2) 간호정보조사지 (Nursing History Sheet)

Ⅲ. 임상검사
1) Hematology
2) Blood Chemistry
3) ABGA (Arterial Blood Gas Analysis)
4) 기타진단검사

Ⅳ. 의학적 치료 내용
1) PO 약물
2) IV 약물

Ⅴ. 간호과정
1) 체액 과다와 관련된 가스교환장애
2) 시술부위(both PCD site)와 관련된 급성통증
3) 약물 사용과 관련된 출혈 위험성

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

# 1
체액 과다와 관련된 가스교환장애

<과학적 근거>
가스교환 장애란 폐포-모세혈관 막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태를 말한다. 산소공급저하, 폐포와 모세혈관막 변화, 혈류량 변화, 혈액의 산소운반 능력의 변화와 관련되어 나타나며 환자는 혼돈, 불안정, 기도 분비물을 뱉어낼 수 없음, 탄산가스 과잉, 저산소증의 특징을 보인다.
심부전 시 좌심실의 수축기능이 저하하여 좌심실과 좌심방에 전부하가 증가한다. 적절하게 좌심실에서 뿜어나가지 못한 혈액은 좌심방에 고이게 되고 좌심실 부전이 발생한다. 그 결과 페정맥압의 증가를 유발하고 폐혈관계의 울혈이 초래된다. 따라서, 폐부종이 발생하고 폐정맥압의 증가가 계속 되면서 혈관내압이 증가되고 폐모세혈관 정수압 증가는 체액을 혈관에서 폐간질공간으로 이동시킨다. 간질부종과 폐포부종으로 이차적으로 폐압이 증가되어 폐포-모세혈관막의 변화가 일어나게 된다.
가스교환장애와 관련된 요인 중 폐포-모세혈관막의 변화는 가스의 확산을 방해한다. 이는 높은 환기-관류 비율을 초래하여 폐포는 충분히 환기되지만 확산은 잘 이루어지지 않는다. 따라서 환기가 낭비되고 혈액의 가스교환이 이루어지지 않아서 저산소증이 일어난다.
이러한 가스교환 장애로 호흡곤란이 오며 호흡곤란은 휴식 시에도 나타날 수 있다. 특히 환자가 잠이 들려고 할 때 발작성 야간 호흡이 두드러지게 나타난다. 심부전 환자는 누워있을 때 폐정맥의 압력이 높아져 호흡곤란이 심해지는 기좌호흡 증세 또한 나타난다.
기침은 심부전과 종종 관련이 있고 첫 임상증상이다. 가래를 동반하지 않는 마른기침이 시작된다.
동맥혈 가스분석이 산소화와 가스교환 상태를 가장 정확하게 나타내며, 그 외에 호흡수, 리듬, 호흡음, 호흡량, 심박동수가 있다.

참고 자료

양선희 외(2019). 기본간호학 Ⅱ. 현문사.
박영주 외(2020). 여성건강간호학 Ⅱ. 현문사.
박금주 외(2019). 비판적사고와 간호과정. 계축문화사.
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이강이 외 (2020). 건강사정. 현문사.
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대한간호학회. 간호학대사전