성인간호학 실습 수술실 케이스 A+

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목차

Ⅰ. 질병기술 (Description of Disease)
Ⅱ. 수술 전 준비 (Nursing History)
Ⅲ. 수술 중 간호
Ⅳ. 마취 실습 영역과 관찰 내용
Ⅴ. 진단적 검사 (Lab data)
Ⅵ. 투약 (Mediation and fluid administration)
Ⅵ. 간호과정 (Nursing Process)
Ⅷ. 참고문헌 (References)

본문내용

Ⅰ. 질병기술 (Description of Disease)
1. 방광암
방광암은 방광에 발생하는 악성 종양으로 일반적으로 우리나라의 방광암 발생은 해마다 늘어나는 경향을 보이고 있으며 60~70대에서 주로 발생하고 남성이 여성보다 발병 위험도가 3~4배 높다. 흡연이 가장 위험한 원인이고 직업적으로 발암물질에 노출되는 것도 발병과 연관이 있다. 임상적, 실험적 및 역학적 연구에 의하여 방관 종양의 발생 요인이 밝혀져 가고 있으나 아직도 불분명한 점이 많다. 다만 한 가지가 아닌 여러 가지의 발암물질이 오랜 기간 동안 작용한 끝에 악성 세포화 하여 그런 상태로 조용하게 계속 존재하다가 촉진인자의 자극으로 이것이 증식하면 종양을 형성하는 것으로 보인다. 진단 시 방광에만 한정된 암이 전체 방광암의 3/4을 차지한다.

1) 방광의 해부생리
방광은 근육 주머니로 상부 표면은 복막강에 연접해 있고 남성의 방광은 직장 앞에 위치하며 여성의 방광은 질 앞에 위치한다. 방광은 체부와 체부에 이어지는 방광경부로 구성되며 총 세 층으로 구성되는데 이에는 내층, 중간층인 평활근층, 외층이 있다. 방광삼각은 요관 방광 연접부와 요도 사이의 후벽부분이 존재한다.

2) 방광의 기능
방광은 일시적인 소변 저장소로 배뇨를 할 수 있게 하기도 하고 방광 내피의 분비는 박테리아를 억제하기도 한다. 배뇨억제는 방광을 비우는 것을 자발적으로 통제하는 능력으로 방광의 배뇨억제는 방광배뇨근의 이완, 내괄약근 긴장, 외괄약근 수축 기전의 조화를 통해 방광이 채워지는 동안 발생한다. 방광에 소변이 찰 때, 방광 신전 감각이 천골신경 2~3번으로 전달된다.

<중 략>

- 약물 부작용으로 인한 오심

간호사정
주관적 자료
“속이 울렁거려요.”
“속이 너무 메스꺼워서 토할 것 같은데 토가 안 나와요.”

객관적 자료
- 69세 여성
- 키 : 158.9cm, 체중 : 63.3kg
- 혈압 : 110/70mmHG, 맥박 : 72회/분, 호흡 : 20회/분, 체온 : 36.5℃
- 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 : 유

참고 자료

차영남 외 13명. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
박은영 외 5명. (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
MEG GULANICK, JODITH L. MYERS 저. 2015) 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
양선희 외 10명. (2013). 기본간호학Ⅰ. 현문사
양선희 외 10명. (2013). 기본간호학Ⅱ. 현문사
김금순 외 8명. (2014). 성인간호학 하권. 수문사