성인간호학 지주막하출혈 고혈압 간호진단 비효율적 호흡양상 피부손상 위험성

소개글

"성인간호학 지주막하출혈 고혈압 간호진단 비효율적 호흡양상 피부손상 위험성"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 자료수집

Ⅲ. PBL

Ⅳ. 간호과정
A. 자료분석
B. 간호진단
C. 간호계획 기록지
D. 간호수행 기록지
E. 간호평가 기록지

Ⅴ. 참고문헌

Ⅵ. 검사보고서

Ⅶ. 약물보고서

본문내용

질환명
지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)
S-SAH

정의
지주막하 출혈이란 지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈로 뇌동맥출혈 시 가장 먼저 발생하게 된다.
지주막하 출혈은 뇌막은 경막, 지주막, 연막으로 구성되어 있으며 이 중 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 뇌현관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다. 대부분의 경우 뇌동맥류 파열의 원인이 있을 수 있으며 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 나타날 수 있다.

이름 : 이○○
성별 : M
입원일 : 2019.03.31.
나이 : 43
신장/체중 : 키 182cm 몸무게 71kg BMI 21.43(정상)

<중 략>

Ⅲ. PBL
이○○님은 43세 남환으로 D지역에서 혼자 거주하며 올해 2월 13일 의식 저하 상태로 발견되어 D지역의 K대학병원 응급실에 내원하여 시행한 Brain-CT 상 S-SAH(d/t A-com AN rupture)소견 인지되어 응급으로 clipping 및 EVD 시행하였다. ICU에서 경과 관찰하였으나 의식이 저하되어 Tracheostomy 시행 후 hydrocephalus management를 실행하려 하였으나 보호자가 원하여 연고지 관계로 hydrocephalus에 대한 manangement 위해 3월 31일에 본원 I시 W대학병원 응급실을 통해 NS에 입원하여 4월 10일 ventriculoperitoneal shunt 시행 후 포괄적 재활치료를 위해 의뢰되었다. 대상자의 주 진단명은 subarachnoid hemorrhage(d/t A-com AN rupture)이다.
대상자는 입원 전 Ht 182cm, Wt 71kg으로 BMI=21.43 정상이다. 혈액형은 Rh+ O형이다. 대상자의 교육 상태는 대학졸업이고, 입원 전 직업은 D 지역에서 운수업을 종사하였으며 종교는 없다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드. 2006. 현문사. 강미자, 김금자, 차영남 외 공저
간호과정의 이론과 적용 . 2008. 수문사. 성미혜 외 3인
간호과정과 비판적 사고. 2010. 현문사. 원종순 외 2인
성인간호학 Ⅰ. 2013. 수문사. 김금순 외 공저
성인간호학 Ⅱ. 2012. 수문사. 김금순 외 공저
성인간호학 제6판 2013. 현문사. 조경숙 외.