지주막하 출혈(SAH) 케이스

소개글

지주막하출혈 케이스입니다

목차

Ⅰ. 본 론
A. 문헌고찰
1. 지주막하 출혈(SAH)의 정의
2. 지주막하 출혈(SAH)의 병태생리
3. 지주막하 출혈(SAH)의 증상 및 원인
4. 지주막하 출혈(SAH)의 진단
5. 지주막하 출혈(SAH)의 치료와 간호
6. 참고문헌

B. 자료수집

C. 간호진단

본문내용

A. 문헌고찰
1. 지주막하 출혈(SAH)의 정의
지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage)은 지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 Willis환에 생긴 동맥류의 파열이다. 두개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 90%가 선천적이며, 80%는 Willis환에 생긴다. 여성에게 더 자주 발생하며, 30-60세에 흔하고 절정기는 50대이다.

2. 지주막하 출혈(SAH)의 병태생리
뇌와 척수를 싸고 있는 3층의 결합조직으로서 바깥층을 경질막(dura mater), 중간층을 지주막(arachnoid mater), 그리고 가장 안쪽의 층을 연질막(pia mater)이라 한다. 경질막의 바로 밑에 있는 1층의 막으로서 경질막과 붙어 있어 지주막하강(subarachnoid)을 사이에 두고 연질막과 떨어져 있다. 이 공간은 아교섬유와 탄력섬유로 이루어진 섬세한 그물로 이루어져 있으며, 이곳을 통하여 뇌척수액이 걸러지며 지나간다. 뇌척수액은 뇌조직에 쿠션과 같이 완충작용을 하며, 또한 영양분과 화학적 전달물질 및 노폐물을 이동시키는 매개체로 작용한다. 또한 지주막하강은 대뇌에 영양과 산소를 공급하는 혈관도 지나간다. 이곳에 출혈이 발생을 하게 되는 것을 지주막하 출혈이라고 한다.

<중 략>

C. 간호진단

#1
ICP 증가와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
#2
호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상
#3
신체의 부동과 관련된 피부 통합성 장애(욕창 간호 및 예방)

진단
#1 ICP 증가와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
[주관적 자료]
- X
[객관적 자료]
- V/S
- SpO2
- Brain CT/ ICA → SAH진단받음.
- mental stupor
- 현질병의 HTN 유무
- 구토 증세
- 대상자 GCS 점수

목표
[장기목표]
• 대상자의 ICP는 매일 5~15mmHg의 정상수치를 유지한다.
[단기목표]
• 대상자는 3일 이내 오심, 구토 증세를 호소하지 않는다.

참고 자료

이향련 최철자 박오장 김영숙 최경옥 김금순 현경선 윤은자 외 “6판 성인간호학II” 수문사 (1176p~1178p,1204p~1219p)
이동숙∙홍영혜∙박미성∙장희경 외.“간호과정과 비판적 사고” 포널스 (11p~120p)
http://health.mw.go.kr/Main.do 국가건강정보포털