간호과정 급성혼돈 - 성인

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 목표 / 기대되는 결과
4. 간호중재
5. 평가

본문내용

주관적 자료(subjective data)
“여기가 어딘지 모르겠어요.”
“제가 왜 여기 있는거에요?”

객관적 자료(objective data)
질병에 대한 인식이 없음.
IV 주사기를 자꾸 뽑음.
장소 지남력이 없고 섬망이 보임.
헛소리를 하며 갑자기 리모컨을 찾으려 함.
약 처방을 하였는데 협조가 안되어 D/C함.

간호진단 : 입원과 관련된 급성혼돈

목표/ 기대되는 결과
단기 목표
ㆍ대상자는 1일 이내에 점차적으로 차분해지는 느낌이라고 진술한다.
ㆍ대상자는 1일 이내에 환경에 적절하게 반응하기 시작한다.
ㆍ.대상자와 가족이 3일 이내에 급성혼돈의 원인들을 진술할 수 있다.
ㆍ대상자와 가족이 3일 이내에 기타 의료진들에게 급성혼돈에 대하여 알리는 것이 중요하다는 것을 이해한다.

장기목표
대상자는 더 이상 급성혼돈으로 인한 손상을 입히지 않는다.

참고 자료

없음