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최초 등록일
2018.06.04
최종 저작일
2017.05
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목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 간호정보조사지
2) 진단검사 결과 기록지
3) 약물조사

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

1. 천식(Asthma)
천식이란 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기고나지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병을 말하는데, 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환이다. 이런 증상들은 반복적으로, 발작적으로 나타나며 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 나타난다. 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 된다.

2.해부생리
천식의 일차적 병태생리는 지속적, 가변적인 기도의 염증반응이다. 염증이 기관지수축과 과민반응, 기도 부종을 유발하여 공기의 흐름이 제한된다. 염증반응은 알레르기원이나 자극원에 노출되면 시작되며, 그 후 기관지벽 기저막 아래에서 발견되는 비만세포는 다양한 염증매개체들을 분비한다. IgE항체는 비만세포에 달라붙게 되고 알레르기원은 비만세포에 붙어 있는 IgE항 체에 가서 달라붙는다. 알레르기원이 IgE항체에 달라붙게 되면 비만세포에서 염증 매개체들을 분비하며 이중 일부 는 혈관 확장과 모세혈관 투과성을 증가시킨다.

염증과정의 결과 혈관 울혈, 부종 형성, 끈적거리는 점액, 기도근 경련, 기도 벽의 비후, 기도 과민반응이 증가한 다. 이런 과정은 보통 천식의 초기반응이며 알레르기원 또는 자극원에 노출 후 30~60분 내에 발생한다.

초기 반응으로 많은 염증세포가 유입되며 초기반응 후 4~6시간 후에 증상이 발생하며 이후 환자들에게 증상이 재발하거나 악화될 수 있는데 이것을 후기 반응이라고 하며 천식환자의 약 50%에서 나타난다. 후기 반응시 더 많은 염증세포가 생성, 활성화되며 기도 염증은 계속된다.

기도 신경말단이 자극원에 의해 자극시 부교감신경에 의한 아세틸콜린 분비 증가는 평활근 수축과 점액분비, 궁극적으로 기관지 수축을 유발한다.

만성 염증시에는 상피하의 섬유화, 기관지 평활근 비대, 점액 과분비, 지속적 감염, 새로운 혈관 증식 등의 기관지벽의 구조적 변화를 가져오는데 이것을 재형성(Remodeling)이라고 부른다.

참고 자료

Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher.『성인간호학(상) 』. 현문사(2015년도). p 506~532
은재순. 『임상약리학 』. 현문사(2014년). p 153~174
논문자료 / 김우경(2011년). “천식을 진단하기 위한 검사”. 대한면역학회·대한천식알레르기학회 춘계공동학술대회. 8쪽
서울아산병원 홈페이지 내 질환백과 - 천식
서울삼성병원 홈페이지 내 건강정보 - 천식검사
성인간호학 1 / 수문사 / 김금순

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