전슬관절치환술(Total knee replacement, TKR) 전후 간호

소개글

전슬관절치환술과 간호에 대해 문헌고찰하여 작성한 보고서입니다.

목차

Ⅰ. 수술
1. 전 관절치환술 (total joint replacement, TJR)
2. 전슬관절치환술 (total knee replacement, TKR )

Ⅱ. 간호 (전슬관절치환술, TKR )
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호
3. 퇴원계획

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 수술
보존적 치료방법에 반응이 없는 골관절염 대상자는 수술요법을 적용한다. 수술을 결정하기 전에 대상자가 스스로 선택할 수 있도록 수술에 대한 정보를 제공한다. 대상자에게 관절기능 상실, 심한통증, 자가간호 수행 능력의 감소 등이 있으면 삶의 질을 향상시키기 위해 활막절제술(synovectomy), 관절고정술(arthrodesis), 재형성술(reconstructive surgery)등을 고려한다.
전 관절치환술은 가장 많이 하는 수술로서 체중을 부하하는 고관절이나 슬관절이 완전히 손상받았을 때 수행한다. 관절내시경시술로 손상된 인대를 제거한다. 관절기형을 교정하기 위해 드물지만 절골술(osteotomy)을 시행한다. 무릎 인공 관절 부분치환술은 손상된 최소한의 무릎관절 부분만을 절삭해 인공관절로 대치하는 것이다. 그러나 무릎인대가 좋지 않은 경우 시행하지 않는다.

1. 전 관절치환술 ( total joint replacement, TJR)
목적
통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜서 관절운동범위를 유지하고, 기형을 교정하여 관절의 안정감을 유지하기 위함이다. 가능한부위는 고관절, 주관절, 지관절(중관부), 턱, 무릎 등이다. 외상이나 골관절염인 경우 인공관절 치환술은 매우 효과가 좋으나 류마티스 관절염의 경우에는 다시 재발될 가능성도 있고 결핵이나 화농성인 경우도 가능성이 다소 있다. 성인에 있어서 근육 사태가 좋고 뼈의 과잉증식이 없으면 예후가 좋다.
문제점은 관절염 환자의 경우 골다공증이 심해지고, 비구 내측벽의 두께가 얇아지고 대퇴골이 약해진다는 점들이다.
전 관절치환술은 다른 보존적 방법이 유용하지 않을 때 시행하는 방법으로, 둔부와 무릎관절에서 가장 많이 시술하며, 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 발가락, 발목까지 적용한다. 골관절염 외에도 류마티스관절염, 선천성 기형, 상해 ,무혈관성 골괴사(avascular bone necrosis)등의 장애가 있을 때에도 시행한다.
전신 감염이나 심한 염증, 골다공증이 있을 때는 수술을 할 수 없다. 신체 다른 부위에 염증이 있으면 이를 치료한 후에 수술한다.

참고 자료

조경숙 외(2016) , 성인간호학 하권, 현문사.
김금순 외(2016), 성인간호학2, 수문사.
수술실 환자 간호(2002), 윤혜상, 청구문화사.
수술실간호의 실제(2008), 방광옥 외 공저, 현문사.
http://blog.naver.com/su30029?Redirect=Log&logNo=60134350920