GI bleeding(위장관 출혈 case)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) GI bleeding의 정의
2) GI bleeding의 원인
3) GI bleeding의 병태생리
4) GI bleeding의 증상
5) GI bleeding의 진단
6) GI bleeding의 검사
7) GI bleeding의 치료

Ⅱ. 간호과정
1. 간호력(Nursing history)
2. 신체검진 및 간호사정
3. 약물치료
4. 간호진단
1) 혈변과 관련된 출혈 위험성
2) 욕창&부종과 관련된 피부손상 위험성
3) 수분 제한으로 인한 구강점막 손상

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1) GI bleeding의 정의
위장관 출혈은 Treitz 인대를 중심으로 다시 구분 되며 근위부 출혈을 ypper GI bleeding, 원위부 출혈을 lower GI bleeding 이라고 한다.
‧ 근위부 : 식도, 위, 상부 십이지장
‧ 원위부 : 공장, 회장, 결장 및 직장
GI bleeding 발생 빈도는 upper>lower, male> female 순이다.

2) GI bleeding의 원인
- 소화성 궤양
위 혹은 십이지장의 소화성 궤양이 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인이다. 출혈이 소화성 궤양의 초기 양상 발생할 수도 있기 때문에, 궤양성 질환의 특징적인 병력을 얻을 수 없을 때 조차도, 이러한 병변은 신중히 고려되어야 한다.
- 위염
위염은 최근 음주, 아스피린이나 아부프로펜과 같은 향염증제의 복용 등과 관계가 있을 수 있다. 위 미란은 심한 외상, 수술, 심한 전신 질환, 특히 화상환자, 뇌압이 항진된 환자 등에서도 역시 종종 일어난다. 특징적인 이학적 소견이 없기 때문에 적절한 임상적 상황의 경우 위염을 생각해야 한다.
- 정맥류
정맥류 출혈은 특징적으로 급작스럽게 발생하고, 대량 출혈을 유발한다. 만성적인 위장관 혈액 소실은 드물다. 식도 정맥류 혹은 위 정맥류로부터의 출혈은 대게 간경과가 식도 정맥류의 가장 흔한 원인이지만, 문맥성 고혈압을 일으키는 어떤 상태도 정맥류 출혈을 일으킬 수 있다. 더 아나가 정맥류가 존재한다는 것이 오래 계속 되어온 문맥성 고혈압이 있다는 것을 의미하지만, 급성 간염이나 간의 심한 지방 침윤도 때론 정맥류를 일으키고, 이것들은 일단 간 이상이 해결되면 사라진다. 간경화 환자에서 상부 위장관 출혈이 있으면 정맥류가 있다는 것을 암시하지만, 그러한 환자의 약 반수 정도는 소화성궤양, 문맥고혈압성 위병증 등의 질환으로부터 출혈이 있다. 문맥고혈압성 위병증은 위 점막의 정맥 충혈로 인해 생긴다. 따라서 적절한 치료가 시작하기 위해 출혈의 원인을 접하는 것이 필수적이다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ 수문사
제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사
킴스(약물조사)