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소개글
성인간호학 신경계실습케이스 입니다.ICH case 이구요.
서론, 본론, 결론으로 나눠있고,
간호진단 3개로 간호과정이 되어 있습니다.
1. 의식수준 저하와 관련된 비효율적인 기도청결.
2. 신체부동과 관련된 피부손상위험성.
3. 마비와 관련된 신체 기동성 장애.
목차
Ⅰ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1
2. 문헌고찰‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1
Ⅱ. 본론
1. 간호사정‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6
2. 간호문제‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 11
3. 간호진단‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 11
4. 간호과정‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 12
Ⅲ. 결론
1. 사례 연구에 대한 총 정리‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 18
2. 참고문헌‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 18
본문내용
Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성
자발성출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 미국에서는 뇌졸중의 6.3~12%를 차지하고 매년 뇌내출혈의 2/3가 45~75세에서 호발하고 뇌CT, 미세수술 등 현대 신경외과학의 발전에도 불구하고 사망률이 60~80%로 높다.
자발성 뇌내출혈의 증상은 출혈부위 출혈량, 출혈의 파급 양상에 따라 임상증상을 달리한다. 피각부 출혈은 진행성인 반신부전마비나 반신마비가 감각소실과 함께 발생하며 시야결손이 현저할 수도 있고 우성반구의 출혈이면 언어장애가 생긴다. 시상부 출혈은 시상의 어느 부위에도 출혈이 일어날 수 있으며 혈종의 직경은 1cm 이하부터 3~4cm까지 다양하다. 피질하 출혈은 엽성출혈이라고도 불리우며 대부분의 피질하 출혈은 측두, 두정, 후두엽내에서 기시되지만 전두엽도 예외는 아니고, 크기와 부위가 다르듯이 임상증상도 다를 수 있다. 교출혈은 그 양이 적더라도 다른 부위의 출혈보다 더 심한 증상을 나타낼 수 있다. 소뇌출혈은 가장 흔히 발생하는 증상은 심한 후두통 및 구토인데 2/3이상에서 발생한다.
대개 자발성 뇌내출혈이 있은 후 재출혈, 뇌부종, 수두증, 전간 등 합병증에 의해 환자의 상태가 더 악화가 되므로 케이스 연구를 통해서 자발성 뇌내출혈에 대한 기본적인 지식을 바탕으로 하는 근본적인 치료와 간호에 대해 자세히 알고, 관찰 공부하여 임상에서 자발성 뇌내출혈 환자에게 적극적인 간호를 제공하고 나아가 회복을 위한 간호교육을 통해 대상사에게 도움이 되고자 한다.
2. 문헌고찰
ICH (Intracerebral Hemorrhage ; 뇌내출혈)
• 정의
뇌출혈은 두 개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질 내 또는 뇌실내로 나누어지는데 그중 ICH는 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말한다.
출혈(bleeding)로 인한 뇌 내 압력의 갑작스런 증가로, 주위 뇌세포 조직에 demage.
↳ blood양이 갑자기 빠르게 증가하여 압력이 일순간 높아지면, 무의식에서 사망에 이르기도 한다.
• 원인
① 외상(trauma)
② 고혈압(hypertension) : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험 → 주원인
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 악성 신생교종
• 증상
① 동맥경화와 고혈압이 뇌내출혈의 가장 흔한 원인이어서 심장이상, 고혈압 및 말초와 망막혈관의 경화증을 흔히 볼 수 있다.
② 혈압 : 정상혈압일 수도 있으나 대부분 올라가 있으며 평균 수축기와 확장기 혈압이 뇌출혈 때가 약간 더 높다.
③ 뇌척수압액: 경색 때는 보통정상이나 대뇌내 출혈 때는 대부분 200mm 이상이다.
④ 백혈구: 뇌경색 환자는 보통 정상이며 뇌내출혈에서는 보통 뇌척수액 안의 백혈구 수는 액 안의 혈액량과 직접 비례한다.
⑤ 뇌출혈과 뇌경색은 비슷한 연령군, 동맥경화증과 고혈압이라는 비슷한 원인으로 발생하므로 감별이 어려울 수 있으나 대뇌내출혈은 경색보다, 경련이 흔하며 발병시 전신증상(심한 두통과 구토, 혼수 등)이 올 수 있으며, 힘든 호흡, 체인스톡 호흡, 경부경직, 사지 마비, 양축성 바빈스키증, 혈성뇌척수액, 특히 편마비나 실어증이 흔하게 나타난다.
뇌경색 발생 후 24시간 안에 척추천자를 하면 액이 맑을 때는 단백량이 정상이며 액이 맑을 때는 중추신경계가 감염되지 않는 한 매독검사는 음성이다. 뇌경색 환자의 약 2/3에서 뇌척수액 중 GOT치가 상승하면 이 상승정도는 병소의 크기와 대체적으로 비례한다.
⑥ 사망률에 있어 약 80%의 높은 비율을 갖고 있다.
[headache, decreased sensation, numbness, tingling, 실어증, 의식수준의 변화:including drowsiness, unconsciousness and coma, nausea and vomiting, unsteady walking, shortness of breath or difficulty breathing, dizziness, difficulty eye movement, visual impairment 등]
참고 자료
성인간호학. 하. 수문사.기본간호중재의 적용. 송경애 저. 수문사.
최신임상간호매뉴얼. 현문사. sigma theta tan lambla외 1명.
NANDA 간호진단과 중재가이드 김강미자 외 10명 공저. 현문사
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/
http://www.cyworld.com/toshbosh/3396259
