신경외과케이스스터디(ICH)

소개글

신경외과 케이스 스터디(ICH)와 간호과정입니다.

목차

1.일반적 사항
2. V/S & Neurological record
3. 병태생리
4. 각종 검사 및 결과
5. 약물 및 치료
6.간호과정

Ⅰ. 부동과 관련된 신체손상 위험성
Ⅱ. 기관내 분비물과 관련된 기도개방 유지 불능

본문내용

1. 일반적 사항
 성명 : 노OO
 성별 : 남
 생년월일 : 1924년 2월 8일 (만 81세)
 진단명 : T-ICH (Traumatic-Intracerebral Hemorrhage)
․ 수술명 : decompressive craniectomy hematoma remove
(1) 입원상태
․ 입원 경로 : 응급실
․ 입원 방법 : 눕는차
․ 신체 측정 : 체중 70Kg 신장 : 170Cm 혈액형 : O+
․ 활력 증후 : 혈압 : 100/67 체온 : 36.8℃ 맥박 : 72/min 호흡: 20/min

(2) 일반정보
․ 가족 관계 : 기혼 , 처 있음, 자녀 : 2
․ 교육 정도 : 무
․ 직업 : 본인 : 회사원 가족 : 회사원
․ 사회경제적 상태 : 중

(3) 병력
․ 입원 동기 - 발병일 : 2005년 9월 22일
주증상 : stuporous mentality
상기일 길거리에서 쓰러진채 발견되어 L/C(동래백병원)에서 Hemorrhagic contusion in both frontal impression 하에 Tx하고 지내다가 Fx.한 Brain CT상 Traumatic-Intracerebral Hematoma in both frontal로 develop되어 Tx.위해 본원 ER통해 adm.함
․ 입원 경험 : 04년 목욕탕에서 의식잃어 봉생병원에서 심장검사했으나 정상으로 나타남.
․ 과거 병력 : DM, HBP, Hepatitis, TB 모두 부정함.
․ 가족 병력 : 없음
․ 최근투약내용 : 없음.
- 입원 당시 상태 : Mental - stupor
pupil - Right(-), Left(-, (3,3)

참고 자료

1.성인간호학 상Ⅱ,하Ⅳ 수문사,서문자 외,2004
2.www.kimsonline.com
3.임상간호학(1) 성인간호학, 대한간호협회, 김조자 외, 1992
4.성인간호학 下2 현문사, 전시자 외, 2001
5.신경학 , 서울대학교의과대학, 서울대학교 출판부, 1988

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