호흡기병동 간호과정

소개글

1)고체온, 2)비효율적 호흡양상 에 대한 케이스스터디입니다.
호흡기병동에서 사용되었으며
응급실에서부터 입원에서 치료경과, 간호경과까지
자세하게 기록되어 있어서
컨퍼때 칭찬을 들었던 자료입니다^^

특히 환자사정이 날짜, 시간대별로 기록되어
환자를 파악하는데 좋고
3개의 참고문헌을 이용하였기때문에 간호과정 내용이 풍부합니다~

목차

없음

본문내용

9/13 (입원일)
7:30am 경 아침식사 후 산책 중 기침과 함께 갑작스런 객혈, 가슴 답답함을 호소하여 정읍아산병원에서 transfer.

Hemoptysis(fresh,한 사발정도의 양) 후 ER입원 당시

기침, 객담, dyspnea
SaO2 82% -> 산소치료 후 96% ( O2 inhalation 3L/min)
과거병력
- 10년 전부터 HTN 진단 받고 약 복용 중
- 3년 전 CVA(뇌졸증)으로 치료 받음
- 06년 pul Tb로 약 복용(완치판정받음)

검사
Chest PA 상
- RLL(Rt lower lobe)에 ant. segment에는 consolidation 있고 Rt. 세기관지를 obstruction
- Rt mid&upper lobe에 ground glass opacity(불투명체), 이런 부위는 pneumonia에 의한 것으로 추정
- LLL, RLL에 cavity& non-cavity nodule 보임
- RML에 1cm 양성의 calcification 있음

72병동 29호실 이송 후
O :
dyspnea mild
wheezing 약간 들림
R 28회/분
전신쇠약
SaO2 92%
LLQ 통증 호소함
NPO 실시
I : O2 inhalation 3L/min
PRC 1U, FFP(신선냉동혈장) 1U transfer
9/14
2pm
WBC 8.02
Hb 8.6 (↓)
Alb 3.4 (↓)
-> PRC 2U T/F
5pm
SaO2 96%
T 38.4℃
chill
-> PRC T/F stop
N/S dropping
Denogan 1g 처방 내려짐
chill 사라진 후 겨드랑이에 10분간 얼음 팩 격려
9pm
T 36.2℃ -> PRC restart

참고 자료

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