폐렴 케이스

소개글

호흡기내과 폐렴 간호사례구요
간호진단 5개나 내렸어요
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목차

1. 서론
연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
1) 원인
2) 임상증상
3) 분류
4) 예방방법
5) 치료

3. 연구기간 및 방법

4. 간호과정
간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과

간호과정 적용
#1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 기도개방 유지불능
#2. 기침과 힘든 호흡과 관련된 늑막동통
#3. 질병과 관련된 고체온
#4. 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
#5. 질병에 대한 지식부족

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
♧ 폐렴
폐렴은 감염에 의해 폐포내에 염증이 생긴 상태를 말한다. 다양한 균이 폐렴을 일으키며 증상이 다양하다. 공기 비말을 통해 미생물이 흡입되거나 음식물이나 음료수가 기도로 들어가거나 혹은 혈액을 통해 전파되어 폐포내 감염을 일으킨다. 폐렴은 노인층에 가장 많으나 어느 연령에서든지 이환될 수 있다. 비교적 건강한 성인도 폐렴에 걸릴 수 있으나 유발요인을 가진 사람이 더 쉽게 이환된다.

1. 원인
호기성 또는 비호기성 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, ricekettsiae, 원충류, 기생충등에 의한 경우와 음식이나 토물을 흡인했을때, 부식성 화학약품이나 먼지 또는 가스를 흡입한 후에 발생한다. 감염원은 대개 흡입에 의해 몸으로 들어온다.
만성질환, 쇠약, 유아기, 노년기, 인플루엔자나 홍역 등 바이러스성 질환의 속발성 발병, 암, 흉부수술, 무기폐, 감기, 그 외 바이러스성 호흡기 감염, 낭포성 섬유증, 영약 부족, 심부전, 기관절개술, 유해가스 노출, 추위 노출, 면역억제제, 저환기증, 체액 침하(hypostasis). 기도의 섬모운동 장애, 폐포의 식균작용 장애, 뇌기능의 장애, 흡인 등이 있을 때 폐렴이 발생된다. 의식이 없는 환자는 분비물을 배액하지 못하는데 분비물 정체로 인해 감염되기 쉽다. 또한 만성 알콜중독자는 영양 부족으로 발생하는 데 특히 상기도 감염이 유행하는 때 잘 발생한다.

2. 임상증상
원인균에 따라서 증상은 약간 다를 수 있다. 이물질이 점막 섬유층에 닿으면 이를 포획해서 제거하려는 노력에 의해 점막이 비후되고 분비물이 많아진다. 객담분비가 증가하고 기침이 난다. 객담의 특징으로 염기성: 나쁜 냄새가 나는 객담, Klebsiella: 젤리모양, staphylococcus: 노란색의 크림같음, Pseudomonas: 녹색, Virus: 점액 농성객담의 특징을 띤다. 점액분비가 증가하여 기관지가 경련을 일으키면 천명음과 호흡곤란이 나타난다.
폐포 모세혈관벽에서는 모세관막의 투과성이 증가하여 간질강내로 과도한 액체가 고인다. 이는 흉부 X-선상에 나타난다. 이로 인해 가스교환의 면적이 감소되어 저산소혈증이 된다.
늑막으로 염증이 파급되면 특히 흡기 시 흉통이 심하고 늑막 삼출액, 타진 시 둔탁음, 호흡음이 감소된다. 또한 호흡근의 수축약화로 환기가 저하되어 고탄산증과 저산소혈증으로 인한 호흡성 산증이 초래된다.
폐의 염증으로 백혈구 수는 15,000~25,000/㎣ 으로 증가하고 호중구 증가, 빈맥, 발열(39~40℃ 또는 미열), 빈호흡 등을 보인다.
진단은 흉부 X-선, 객담배양과 민감도 검사, 동맥혈 가스분석검사, 혈액검사(백혈구), 바이러스를 규명하기 위한 Cold agglutination 검사와 보체고정검사, 흉곽천자 등에 의한다.

참고 자료

전시자 외 성인간호학, 현문사, 2001
서문자 외 성인간호학, 수문사, 2004