[성인간호학]췌장염 외과병동 실습 케이스

소개글

췌장염을 가진 대상자를 선정하여 사정하였고 그에 른 간호과정 3가지를 포함하고 있습니다.

목차

-문헌고찰: 급성 췌장염
정의, 발병기전, 예후, 증상, 감별진단, 원인, 검사
-대상자 일반정보
-병력 : 주증상, 현병력, 과거병력, 가족력, 가계도
-신체검진 : 신장, 체중, 활력증상, 의식상태 등 12항목
-건강사정
Pattern 1. Exchnging
Parttern 2. Communication
Parttern 3. Relating
Parttern 4. Valuing
Parttern 5. Choosing
Parttern 6. Moving
Parttern 7. Perceiving
Parttern 8. Knowing
Parttern 9. Feeling
-임상소견
CBC,Differential Count, Liver panel, 소화효소검사
-수술
PPPD : pyloric presurving pancreaticoduodenectomy, 유문보존 췌십이지장
절 제술
췌장의 해부학적 위치 기능, 수술과정 등
-투여약물
10개 : 효능, 용량용법, 부작용, 금기, 주의
-간호과정 3개
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본문내용

▣ 병력
♡ 주증상(chief complaints)
Epigastric pain
♡ 현병력(present illness)
평소 heavy alcoholics (소주2~3병/1회 주 2회) pt로 2002년 7월 이후 alcohol induced acute pancreatits로 6차례 대구의료원 입원하여 치료한 경력이 있음. 2006. 2월 alcohol intake history 없이 epigastric pain develop 으로 대구의료원 방문하여 2주간 금식 치료후 Sx호전되어 diet시작 하였으나 다시 pain developed되어 R/O groove pancreatits imp.하에 06.3.7 본원으로 옮겨짐. conservative treatment 시행후 Sx 호전되어 3.16 discharge 하였으나 3.18 통증 다시 심화되어 외래 방문후 입원.

♡ 과거병력(past history)
없음.

♡ 가족력(family history)
부친-당뇨
신체검진
․신장 : 171cm
․체중 : 44kg
․활력증상 : BP 110/80mmHg, PR 92/min, RR 20/min, BT 36.5℃
․의식상태 : alert
․지남력 : 있음
․일반적인 외모 : 비교적 단정함
․영양상태 : NPO
․HEENT : light reflex(+/+), lymph node enlargement(- / -), thyroid enlargement(- )
․chest : 비교적 대칭적이며 특이사항 없음
․abdomen : 오른쪽 옆구리 JP와 Pig tail가지고 있으며 다른 특이사항 없음
․피부 : 손등이 푸석푸석하고 갈라져 있음.
▣ 건강사정
Pattern 1. Exchnging
․체중 : 44kg
․식사형태 : NPO
․섭취하는 음식의 양 : NPO
․위장관의 문제 : 수술로 인한 통증
․식습관 : NPO
․제한식품 : NPO
․지난 6개월간 체중변화 : 2개월전부터 20kg이 감소함.
․주입하는 수액량 : 2800 ml/일
․수액 종류 : PN-TWIN, clinoleic
․섭취량보다 배설량이 많은가? 섭취량 - 정맥 2800ml
배설량 - 2049ml
(소변 :1400, CJ앞 : 5, CJ뒤 :15,
PJ앞:32, PJ뒤: 35, PC: 170,
LTJ: 180, T-tube: 160)
․jugular vein 팽대 여부 : 없음.
․복수 : 없음
․음주 습관 : 주2회, 1회시 2~3병
․흡연 습관 : 하루 한갑
․배뇨횟수 : 4~5회/day
․배뇨량 : 1400ml
․배뇨 문제나 불편 : 없음
․스토마가 있는가? CJ2개, PJ앞뒤 2개, PC, LTD, T-tube

참고 자료

http://www.chaga.co.kr/center/center8_c09.php
http://www.druginfo.co.kr/
http://www.clinic-clinic.com/clncl-mdcne/gstrntrlgy/p-문헌고찰
성인간호학2 현문사
임상간호메뉴얼 현문사