성인간호학 급성췌장염 (acute pancreatitis) case study (간호진단 2개)(간호과정 1개)

소개글

성인간호학 급성췌장염 (acute pancreatitis) case study (간호진단 2개)(간호과정 1개)
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사용된 간호진단
환경변화와 관련된 수면양상장애
수면장애와 관련된 비활동적 생활양식

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성
2) 연구의 목적
3) 문헌고찰

2. 본론
1) 자료수집 양식
2) 간호과정
(1) 간호진단 목록
(2) 간호과정 기록

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

1) 정의
췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라, 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락, 괴사되는 과정이다. 췌장염은 급성과 만성형태로 나타나는데, 남성은 주로 알코올중독, 손상, 소화성궤양과 관련이 있고, 여성은 담도계 질환과 관련이 있다. 담도계 질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올 중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.

2) 병태생리
급성췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상부터 괴사성 출혈성췌장염까지 다양하다. 췌장세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로써 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 췌관이 막히면 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열되고, 그 결과 trypsin을 비롯한 다른 효소들이 췌장의 실질세포 내로 유출되어 췌장을 손상시킨다. 급성췌장염에서는 4가지 주요 병태 생리적 과정이 일어난다.
지방분해과정: 췌장의 내외분비 세포의 지방 괴사
Lipase효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사된다. 이 지방분해과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청 칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼륨혈증이 된다.
단백분해과정: 단백분해효소에 의한 췌장 실질세포의 자가소화
단백분해효소인 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 peptide 결합의 가수분해를 일으켜 더 작은 polypeptides를 만들고, 이 polypeptides가 혈전을 형성하고 췌장의 괴사를 일으킨다.
혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 괴사: Elastase가 trypsin에 의해 활성화
활성화된 elastase가 혈관벽과 췌관의 탄력섬유를 녹여 혈관이 괴사되어 췌장조직은 출혈을 일으킨다. Kallikrein 효소는 혈관을 확장하고 혈관투과력을 증가시켜 심한 혈관파괴를 초래하고 혈관 괴사 및 염증과정을 초래한다.

참고 자료

조경숙 권보은 외 성인간호학 (상). 현문사, 470~474page
양선희, 원종순 외 기본간호학 2, 현문사
성미혜, 강정희 외 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원