성인간호학실습 위장염 간호사정, 간호진단 3개, 간호과정 2개

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목차

1. 간호사정
2. 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오. ※ 진단명과 관련된 주요 검사명과 결과를 작성하시오.
3. 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오. ※ 진단명과 관련된 치료약물에 대해서 작성하시오.
4. 대상자 간호진단 목록 작성
5. 대상자의 문제해결을 위한 간호 계획 및 간호수행을 작성하시오.

본문내용

2. 간호사정
가. 간호력

A. 개인력

성명 : 정@@
성별 : 남
연령 : 48세
교육정도 :
주소 :
학력 :
경제수준 :
종교 :
입원일자 : 2021년 4월 11일
입원경로 : □ 병실 응급실
정보제공자 :
진단명 : gastroenteritis

B. 현병력

① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
X

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
X

③ 입실 후 현재까지의 경과
● 복부 통증 호소 NRS 5점 확인
● 현재 금식 중
● 하루 7~8회 설사함

C. 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
● 고혈압으로 약물 복용 중. 오래 전 십자인대 파열 경험으로 낙상에 대해 걱정스러운 반응을 보임 (침대 사용하다 떨어지거나, 병실 또는 화장실에서 넘어질까 봐 걱정함)
● 입원으로 인해 회사 결근하니 이에 대해 걱정함
● 고혈압 약물 간간이 드시며 꾸준히 드시지는 않음

D. 가족력

① 가계도

○=□
(보기) ○ 여자 □ 남자 〓 결혼 ― 형제, 자매
| 부모, 자녀 ● ■ 사망 ◍ ▨ 질병 ○ □ 건강 생존

② 가족 중 앓았던 질병

□ 무 □ 유 - 병명 누가
언제 결과

나. 신체사정

A. 신체검진
일반적 모습 : 약간 통통한 체격

참고 자료

없음