A+ 뇌경색 간호 진단과 중재(출혈위험성, 낙상 위험성), 문헌고찰

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Cerebral infarction
① 질병의 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.

② 병태생리
뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상되는데, 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1000cc 정도로 일정하게 유지한다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것인데, 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색, 괴사시킨다. 뇌졸중 중 뇌경색은 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면서 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되는 것이 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다.

③ 원인
혈전은 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 생기며 심장에서 뇌로 가는 내경동맥 또는 뇌혈관의 어디에서나 발생할 수 있다. 색전은 혈전이 혈관을 막기도 하고, 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 말한다. 처음 형성된 부위(주로 심장이나 굵은 뇌동맥)에서 떨어져 나와서 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌손상을 유발한다. 또한 동맥경화증으로 말단부혈관이 아주 좁아진 경우에도 허헐성 뇌졸중이 생길 수 있다.

④ 증상
1) 전뇌동맥 뇌경색
전체 뇌경색 중 0.6~3.0%를 차지하고 주로 전두엽, 두정엽의 내측, 뇌량의 앞쪽 등을 침 범하여 다음과 같은 증상을 일으킬 수 있다.
: 반대측 감각 장애, 요실금, 반대측 움켜잡기반사, 입내밀기 반사, 무동성 무언증, 무의지증, 의지결여증, 통제 불능 손 현상

참고 자료

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