간호과정, 간호진단 6개, A+받은 Case study, 경막하출혈, 뇌출혈, SDH, 성인간호실습케이스 [급성통증 외 5개]

소개글

"간호과정, 간호진단 6개, A+받은 Case study, 경막하출혈, 뇌출혈, SDH, 성인간호실습케이스 [급성통증 외 5개]"에 대한 내용입니다.

컨퍼런스 후 교수님께 피드백 받은 내용 반영하였고

급성통증 이외에도 5개의 간호진단을 넣은 케이스 스터디 자료입니다.

그만큼 열심히 작성했으니 후회없으실 겁니다!

목차

1. 대상자의 간호상황
2. 간호력
3. 진단검사 (Brain-CT, B-MRI)
4. 약물
5. 수술
6. 주관적/객관적 자료
7. 간호진단 및 중재 (6개)
8. 간호평가 및 결과
9. 문헌고찰 (SDH, HTN)
10. 참고문헌

본문내용

주진단명 : SDH (Subdural hemorrage)

1. 병인론
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dural)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulation)을 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

2. 임상증상
급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 심한 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격히 악화되면서 반신마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 증상이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.

3. 진단적 검사
1) 지주막하출혈의 진단은 파열증상과 증후와 CT에 의해 거의 이루어진다.
2) 지주막하출혈의 진단이 내려지면 뇌혈관촬영을 통해서 출혈 원인을 찾는다.
3) 동맥류의 진단이 내려지면 동맥류 발생부위, 유입동맥이나 주변혈관과의 관계, 크기, 방향 등을 정확하게 파악한다.

참고 자료

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대한투석혈관학회
http://www.ksda-online.org/ksda.asp?k=41