[성인간호학 A+] ICH 케이스 case study

소개글

성인간호학 ICU 실습중 ICH 관련 간호과정 작성한 것입니다.
성적은 A+ 받았고 정말 열심히 했습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 정의
2. 병태생리
3. 진단방법
4. 임상 증상

Ⅱ. 간호과정
1. 대상자 간호정보 조사지
2. 분비물 정체와 관련된 기도개방 유지불능
3. 의식수준 저하와 관련된 낙상위험성

본문내용

ICH (Intracerebral hemorrhage) - 뇌내출혈
1. 정의
뇌출혈은 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다.
뇌출혈(뇌내출혈)이란 뇌 조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상에 의해 생긴 경우로 분류되며, 이 중 자발성 뇌출혈(뇌내출혈)만 출혈성 뇌졸중이라 지칭한다.

출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 약하거나 비정상적이거나 비정상적인 압력을 받을 경우 발생할 수 있다. 출혈성 뇌졸중의 경우 뇌내출혈과 같이 뇌 내에서 출혈이 발생하거나, 지주막하 출혈과 같이 뇌를 감싸고 있는 조직의 내막과 중막 사이(지주막하강 내)에서 출혈이 발생할 수 있다.

2. 병태생리
원인은 뇌내출혈은 위치에 따라 심부와 표재부로 나뉜다. 심부는 대부분 고혈압(작은 동맥을 약하게 만들어 파열되게 만드는 만성적으로 높은 혈압)이 원인이 되어 발생한다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 변화가 생기기 때문이다. 파열 일조하는 위험인자는 흡연, 비만, 포화지방과 트랜스지방이 많고 열량 높은 식습관이 있다. 이 외 원인으로는 선천성 혈관이상, 뇌동맥 팽창, 고용량의 항응고제 사용, 흥분이나 정신적 긴장, 과로가 있다.

<중 략>

간호진단
분비물 정체와 관련된 기도개방 유지불능 (청결한 기도를 유지하기 위해 호흡기도로부터 분비물이나 폐쇄물질을 제거하지 못하는 상태)
주관적 자료
-
객관적 자료
- 진단명 : ICH (Intracerebral Hemorrhage)
=> 8/10 EVD 적용하고, 9/1 EVD remove
- 의식수준 : stupor, 지남력 없음
- 기관절개관 삽입 중
- 객담으로 거친 수포음 들림
- Pneumonia – RLLF infiltraction
- ABGA : PH▲ PCO2▼ PO2 정상 HCO3 정상
- I/O (9/1) : Intake 2740 / Output 2650 (+90)

참고 자료

성인간호학 제 6판, 조경숙 외, 현문사, (2014) 465-466p
https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%87%8C,-%EC%B2%99%EC%88%98,-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%87%8C%EC%A1%B8%EC%A4%91-cva/%EB%87%8C%EB%82%B4%EC%B6%9C%ED%98%88
뇌출혈 사진
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
아산병원 뇌출혈
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1425&CONT_CLS_CD=001020001001
삼성서울병원 뇌출혈
http://snuns.snuh.org/clinic007d.jsp
서울대학교 병원 뇌졸중 진단
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2842600&cid=56740&categoryId=56740
뇌출혈 병태