고체온 간호과정

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본문내용

간호사정 (Nursing Assessment)
*주관적 자료 : ‘ 너무 추워 죽겠어, 이불 하나만 더 가져다 줘 ’
*객관적 자료 :
1) V/S
5/22
BP BT RP RR
110/89 39.5 110 20
2) wheeze 호흡양상이 관찰됨
3) 대상자 피부촉진 시 뜨거움
4) Lap 검사결과
5/22
CRP 0.0~0.3
▲
15.68
5) 대상자가 chilling 증상이 보임
간호진단 (Nursing Diagnosis)
원인불명의 염증과 관련된 고체온
간호계획 (Nursing Plan)
*간호목표
단기목표: - 1시간 이내에 대상자의 고막체온이 정상범위(36.5~37.5)과 맥박의 횟수를 회복할 것이다
- 3일이내에 고체온과 관련한 환자의 증상인 열감, 두통이 감소할 것이다,
- 5일이내에 CRP수치가 정상수치로 감소할 것이다.
장기목표 : - 퇴원시까지 고막체온이 정상범위(36.5~37.5)내에 있으며 이를 유지할 것이다.

참고 자료

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