고체온 간호과정

목차

1. 사정
2. 간호진단
3. 장기목표/단기목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 평가

본문내용

주관적 자료
“지금 열이 나는 것 같아요.”
“몸이 후끈후끈해요.”

객관적 자료
- 입술이 말라 있고 얼굴에 홍조가 있음
- 피부 촉진 시 열감이 느껴짐
- 수술 시 전신마취 시행함

간호진단 : 복합적 요인과 관련된 고체온

단기목표
- 1일 이내에 대상자의 체온은 정상범위를 유지하고 홍조, 열감이 없다.
- 3일 이내에 대상자의 WBC수치는 정상범위로 측정된다.

장기목표
퇴원 시까지 대상자의 체온은 정상 범위에서 측정되고 고체온의 징후, 증상 및 합병증이 나타나지 않는다.

간호계획
1. 30분마다 대상자의 활력징후를 측정하고 기록한다.
2. 30분마다 고열과 관련된 증상을 사정한다.
3. 혈액검사를 통해 대상자의 WBC 수치를 사정한다.
4. 얼음팩을 적용하여 몸 구석구석에 대어준다.
5. 미온수에 적신 수건으로 몸을 닦아준다.

참고 자료

없음