성인간호 ER(응급실) 사전학습

목차

1. Emergency Cart
2. 응급환자 분류체계
3. 출혈 및 쇼크 대상자 사정 및 간호
4. 외상 대상자 사정 및 간호
5. 호흡곤란 대상자 사정 및 간호
6. 급성흉통호소 대상자 사정 및 간호
7. 뇌졸중 대상자 사정 및 간호
8. CPR 간호
9. 감염관리 간호 – 격리대상자 간호

본문내용

◼ 감염예방을 위한 환자분류(Triage)
환자가 응급실에 도착하면 이를 담당하는 전문 간호사 혹은 다른 의료인이 초기 사정을 실시하여 감염질환 보유여부를 판단해야 한다. 환자분류 담당 직원은 위중한 환자 구역이나 검사실에서 환자분류를 실시하면 안 되고, 반드시 환자분류 구역 내에 있어야 한다. 이 직원은 필요시 마스크나 장갑 등 의 보호 장비를 착용해야 하고, 이러한 물품이 환자분류 구역에 준비되어 있어야 한다.

◼ 면역저하자 격리방법 : 보호환경
면역이 저하된 환자는 사람들이 많은 지역에서 대기하지 않도록 하고, 마스크(일반 외과수술용)를 쓰게 한다. 특히, 이종 골수이식을 받고 면역이 심하게 저하된 환자에게는 이식 후와 동일한 보호환경-HEPA 필터로 정화한 공기, 병실 안 양압 유지, 공기 흐름 일방향 유지, 시간당 12회의 공기 교환 등-을 제공해야 한다. 또한 병실환경은 먼지가 나지 않도록 유지, 청소하고 생화나 조화 등의 화분 반입을 금한다.

◼ 감염확진환자 격리방법
감염질환에 대한 진단이 확인되는 경우에는 전파 경로에 따라 표준주의 외에 공기주의, 비말주의, 접촉주의 지침을 추가로 적용해야 한다. 여러 가지 경로로 전파되는 질환인 경우는 복합적으로 적용될 수 있다.

◼ 항균제 내성균 환자 격리
1) 항균제 내성균의 종류
항균제 내성균(MDRO)은 한 가지 혹은 여러가지 항생제에 내성이 있는 세균을 말한다. 국내에서 흔히 문제가 되는 MDRO에는 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA), 반코마이신 내성 장알균(VRE), 광범위 베타락탐 효소 분비(ESBLs) 그람음성 막대균, 카바페넴 내성 그람 음성 막대균 등이 속한다. 이 외에 반코마이신 중등도 내성 황색포도알균(VISA), 반코마이신 내성 황색포도알균(VRSA) 등이 있다.

2) 항균제 내성균 보유 환자 관리
응급실에는 이러한 내성균을 보유한 환자가 내원할 가능성이 높으므로 항균제 내성균 전파를 예방

참고 자료

조경숙 외(2016) 성인간호학(상) 제6판 현문사
조경숙 외(2016) 성인간호학(하) 제6판 현문사
대한심폐소생협회 http://www.kacpr.org/
중앙응급의료센터 https://www.e-gen.or.kr/nemc/main.do
질병관리본부 https://www.cdc.go.kr/index.es?sid=a2