응급실 ER 사전학습보고서 성인간호학실습

목차

1. 응급환자 분류체계
2. 기관 내 삽관
3. CPR 간호
4. 출혈 및 쇼크 대상자 사정 및 간호
5. 외상 대상자 사정 및 간호
6. 호흡곤란 대상자 사정 및 간호
7. 급성 흉통 호소 대상자 사정 및 간호
8. 뇌졸중 환자 사정 및 간호
9. 약물 남용 및 약물 중독자 치료 및 간호
10. 감염관리 간호- 격리대상자 간호
11. 참고문헌

본문내용

1. 응급환자 분류체계
환자 분류체계는 신속하게 의학적 중재를 받아야 하는 위중한 사람을 구분하기 위한 것이다. 한국형 중증도 분류체계(KTAS)를 이용하며, 응급실에 내원한 모든 환자를 중증도 분류 교육을 받은 간호사가 분류한다. 응급실 내원 시 주 호소, 증상의 구체적인 내용, 현병력, 과거력, 약물 복용력 등을 문진하면서 일반적 증상을 사정한다. 이후 의식 수준, 맥박, 호흡, 등 활력징후, 혈역학적 상태 등 검사 결과를 우선적으로 평가한다. 그리고 통증, 출혈성 소인, 사고 기전, 혈당, 탈수, 고혈압, 임신, 정신건강 상태 등을 차례로 평가하여 분류한다.

② 소아
⦁소아에 대한 해부학, 생리학적 평가 및 고려사항이 다름
⦁질병 및 부상에 대한 소아의 반응은 나이와 발달 단계뿐만 아니라 질병 자체의 특성에 의해서도 영향을 받음
⦁증상이 소아의 상태를 정확히 반영하지 않을 수 있음
⦁사회적, 문화적, 가족의 영향도 평가에 크게 영향을 미칠 수 있음
⦁나이/ 발달, 심리 사회적 고려가 상당한 영향을 줌
⦁소아는 질병의 진행이 늦게 나타날 수 있기 때문에 더욱 특별한 중증도 분류와 평가가 필요할 수 있음
⦁만성 및 복합 질환을 가진 소아는 지역 사회에서 관리되고 있어, 응급실에 내원하는 소아중증도 분류의 정확도를 증가시킬 수 있음

2. 기관 내 삽관
1) 정의
기관 내 삽관은 기도 유지가 필요하거나 인공호흡기 치료가 필요한 환자에서 기관 내로 튜브를 넣어 기도를 확보하는 시술이다. 기도를 확실히 유지하여 환기와 산소화가 효율적으로 이루어져 기도를 통한 효과적인 흡인 및 응급 약물을 투여할 수 있다. 목을 움직일 수 없는 환자에게는 시행이 불가능하며, 호흡기도로 튜브가 삽입되므로 불편함과 불안정함을 유발시킬 수 있다. 전신 마취가 필요할 때나 응급 상황에서 기관 내 삽관을 시행하게 되는데 주로 심정지, 호흡 부전, 심한 상부 기도 폐쇄, 두경부 손상, 심한 안면 화상, 위 내용물의 기관 내 흡인 등이 있을 때 주로 시술하게 된다.

참고 자료

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김영숙, 손인아, 고은, 권숙희, 권영숙(저자). (2012). 응급간호. 파주: 수문사
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