성인간호학 응급실 사전학습 보고서

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목차

1) 용어 및 약어

2) 추가학습내용
1. 한국형 응급환자 분류체계(KTAS)
2. 의식사정
3. 기관삽입술 및 기도확보 시술
4. 중심정맥삽입술/흉관삽입술
5. 응급약물
6. 감염관리(손씻기, 보호장구착용, 코호트 격리)

3) 특수검사
1. CT
2. MRI
3. PET-CT

4) 주요학습내용
1. 응급실에서 주로 시행하는 특수검사 전,후 간호
- Spinal Tap ; Lumbar Puncture
- Angiography
- MRI
2. 응급환자 사정 및 분류
3. CVP측정
4. 감염환자 관리
5. 산소공급 종류 및 방법
6. 성인Emergency Box

5) 주요질환
1. Shock
2. MI
3. DI
4. Cardiac arrest
5. Suture
6. dyspnea

6) 핵심기본간호술
1번, 5번, 16번, 17번, 20번

본문내용

1. 한국형 응급환자분류체게(KTAS)
KTAS는 환자를 평가할 때 증상을 중심으로(symptom-oriented) 분류하는 도구
환자의 첫 인상을 평가한 후에 감염 여부에 대한 기본적인 문진과 진찰을 시행하고 환자가 호소하는 증상에 따라 공통적으로 적용할 수 있는 1차 고려사항과 증상에 따라 특별히 적용해야 할 2차 고려사항으로 환자의 중증, 긴급도를 결정함.

LEVEL1-소생
즉시
- 심장 질환으로 인한 심정지
- 호흡 부전으로 인한 심정지
- 중증 외상(쇼크)
- 호흡곤란(중증의 호흡 부전)
- 의식 장애(무의식 상태, GCS 3-8)

LEVEL2-응급 2단계
10분마다
- 호흡곤란(중증도 호흡부전)
- 토혈(앉아 있는 상태에서 어지러움)
- 고혈압(증상을 동반한 수축기 혈압>220 혹은 이완기 혈압>130)
- 의식장애(GCS 9-13)
- 발열(체온 >38 , 감염 가능성에 관계없이 SIRS 기준 3가지를 만족하거나, 감염이 의심되고 SIRS 기준 2가지 이상을 만족하는 경우)
-흉통, 빈 심인성(다른 찢어지는 듯한 심한 흉통)
-복통(8점 이상의 심한 통증)
-두통(처음 겪는 갑작스럽고 심한 통증)
-중증 외상- 둔상, 명백한 손상은 보이지 않음(빠르게 주행 중인 차에 치인 보행자 사고)

< 중 략 >

3. 기관삽입술 및 기도확보 시술
1. 기관내 삽관 및 기관절개(intubation and tracheostomy)
목적:
기도개방과 기계적 환기적용
적응증:
환자의 기도가 효과적으로 유지되지 못한 경우
효과적인 흡인이 필요할 때
기계적 환기를 적용할 필요가 있는 경우
상부기도에 손상을 입은 경우

2. 기관절개술(Tracheostomy)
적응증 및 목적:
급성 상기도 폐쇄 시 우회로 형성
예상되는 기도 문제에 대한 예방
폐 흡인 예방
만성 상기도 폐쇄 시
인공기도 사용기간의 연장
해부학적 사강 감소
기도-기관지 분비물의 저류

참고 자료

「성인간호학Ⅰ」, 2017, 김근순 외, 수문사, p1177~1178, p864, p266, p484, p600, p37~42, p52~55, p242~243
「핵심임상간호 매뉴얼」, 2016, Woori medical book, p.127, p134, p355, p413, p414~418
「성인간호학Ⅱ」,2017,김금순 외,수문사,p1679~p1689
한국형응급환자분류체계-http://www.ktas.org/about/ts_info1.php
핵심기본 간호술