[응급실 ER] A+ 뇌졸중 case 간호과정

소개글

"[응급실 ER] 뇌졸중 case 간호과정"에 대한 내용입니다.
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응급실 내원 시 의식 명료>stupor로 악화되는 양상 및 편측 이상 보여 MRI 시도 했으나 진전으로 fail해 CT 촬영.
뇌경색으로 즉시 진단 내리고 보호자에 전신에서 bleeding 부작용 있을 수 있으나 항혈전제를 사용할 필요성을 설명함. 동의 얻고 바로 투약.

익일 새벽 의식 저하>검사> 뇌에 출혈 양상
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뇌경색 진단 후 뇌출혈 양상이 나타나서 문헌고찰은 두 개 다 했습니다.
검사 결과, 사정 내용 꼼꼼하게 적어놓았습니다.

간호 계획 마다 이론적 근거가 있습니다.
간호진단 10개, 간호과정 2개

#간호진단1: 뇌조직 관류의 위험
-장기목표 1개, 단기목표 3개
-진단적 계획 3개, 치료적 계획 4개, 교육적 계획 2개

#간호진단2: 출혈의 위험
-장기목표 1개, 단기목표 2개
-진단적 계획 3개, 치료적 계획 1개, 교육적 계획 1개

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. 경과
3. 진단(임상)검사
4. 사용약물
5. 간호진단
6. 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적

2021년 뇌졸중 환자 수는 인구 10만 명 당 22,607명으로 10대 사망원인 중 4위로 7.1%를 차지하며 3위인 폐렴과 0.1% 차이이다. 인구의 노령화와 더불어 사회경제적 중요성이 더욱 커지고 있다. WHO에 따르면 뇌졸중은 전 세계적으로 두 번째로 중요한 사망 원인이고, 특히 노인에게 발생하는 장애의 중요한 원인이다. 뇌졸중으로 인한 사회 비용 역시 막대하여 뇌졸중 환자의 평생비용은 미화로 59,800~230,000불 정도이다. 뇌졸중과 같은 만성질환의 경우 발생률뿐만 아니라 유병률 또한 사회 부담을 평가하는 데 중요한 역학 지표이다.

2. 연구기간 및 방법

0000년 0월 0일부터 0000년 0월 0일까지 연구를 진행하였으며 00병원에서 EMR 기록을 참고했고, 직접·간접 수행과 처치를 관찰한 것을 토대로 연구를 진행했다.

3. 문헌고찰
1) 병태생리
(1) 뇌졸중 원인
- 뇌졸중, 중풍으로 알려져 있고 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황
- 뇌혈관이 색전, 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 생겼을 때 발생

<중 략>

(3) 병태생리

- 뇌는 신체의 산소 소모량의 20%를 사용하는 중요한 기관
- 내경동맥은 주로 전두엽, 측두엽, 두정엽, 뇌간, 간뇌에 공급
- 뇌혈류는 신경세포의 기능에 필요한 산소와 포도당을 공급하기 위해 750ml/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지
- 뇌혈류가 원활하지 않으면 신경학적 대사가 30초 이내에 변화하고, 2분 이내에 중단되며, 세포는 5분 이내에 파괴되기 시작
- 뇌허혈 상태가 되면 자가조절 기전이 손상되어 뇌가 수축기 혈압에 따라 달라짐
- 뇌혈류에 영향을 주는 요인은 수축기 혈압, 심박출량, 혈액의 점도
- 자동조절기전은 수축기압 50~160mmHg에서 효율적으로 나타나는데 혈관 폐색으로 인해 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고..

<중 략>

참고 자료

윤은자 외(2021), 성인간호학2, 9판 개정, 파주: 수문사.
이광우(2012), 신경과학, 4쇄, 서울: 이퍼블릭.
대한신경과학회(2010), 신경학, 첫째판 2쇄, 서울: 군자출판사.
뇌졸중임상연구센터(2009), 뇌졸중 진료지침, 초판1쇄, 서울: 보건복지가족부지정 뇌졸중임상연구센터.
Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks(2013), 성인간호학2, 8판, 서울: 정담미디어·㈜학지사.
신경림 외(2015), 성인간호학(하), 서울: 현문사.
서울대학교 의과대학(2006), 간호과정 실무지침 전정판 2쇄, 서울: 서울대학교출판부.
이은희 외(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 1판 2쇄, 서울: ㈜고문사.
사회통계국 인구동향과(2022), 보도자료: 2021년 사망원인통계 결과, 통계청.
서울아산병원(2022.10.6.), https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-CNS1L.
약학정보원(2022.10.6.), https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ACCCCC0273.