[뇌출혈_지주막하출혈/SAH case] 문헌고찰+간호진단,간호과정(2개)

소개글

아래와 같이 NANDA 간호진단 20개의 영역에서 모두 간호진단을 내렸습니다. 1. 배설 영역에서 - 가스교환 장애 2. 안전/보호 영역에서 - 기도흡인 위험성 3. 안전/보호 영역에서 - 고체온 4. 안전/보호 영역에서 - 피부손상 5. 영양 영역에서 - 전해질 불균형 위험성 (생략) 이 중 우선순위에 따라 간호진단 2가지에 따른 간호과정을 내렸습니다. 문헌고찰부터 간호과정, 출처까지 완벽하게 정리해서 복붙만 하시면 됩니다 ^^

목차

I. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 진단 및 검사
3. 증상
4. 치료
5. 예방
6. 경과 및 합병증

II. 사례연구
1. 일반적 정보
2. 진단 및 시술
3. 약물
4. 간호진단
5. 간호과정

본문내용

4. 치료

동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶음으로써, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 동맥류 경부 직접 결찰술이다. 그러나 경우에 따라서는 경부 직접 결찰이 곤란한 경우가 있으며, 이러한 경우 포착, 근위동맥 결찰, 포장, 우회술 등이 실시된다. 최근에는 환자의 상태 및 담당 의사의 소견에 따라 수술 없이 특수합금으로 만들어진 코일을 뇌혈관 조영술과 같은 방법으로 뇌동맥류로 접근시켜 뇌동맥류를 막는 방법도 있다.

치료 방법은 환자의 상태, 동맥류의 모양이나 위치에 따라 담당의사의 소견으로 결정이 된다. 수술 후에 혈관 연축(혈관들이 수축을 일으켜 허혈성 장애를 일으키는 것)과 같은 합병증의 발생을 줄이기 위해 여러 약물 치료가 이용되며, 또한 수두증이 발생했을 경우 환자의 상태에 따라 뇌실-복강 간 단락술이 시행될 수도 있다. 동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 아니라면 그 발병 원인에 따라 보존적 치료 및 수술적 치료가 결정된다.

5. 예방

대부분의 뇌혈관 질환의 위험인자로 생각되는 부분 중 예방 가능한 부분, 예를 들어 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등을 평소 관심을 가지고 조절해야 한다.
경고성 두통이 오는 경우에는 진료를 받는 것이 좋으며, 단순 두통이나 동안 신경 마비에 의해 눈꺼풀이 늘어지거나 사물이 이중으로 보이는 현상 등의 원인을 찾는 경우에서 뇌동맥류가 아직 파열되지 않은 경우를 찾아낼 수 있으며, 이 경우는 파열되기 전에 적절한 치료를 함으로써 후에 생길 수 있는 치명적 결과를 피할 수 있다.

6. 경과 및 합병증

약 절반 정도의 환자에서 신경학적 후유증이 남으며, 약 3분의 1 정도에서 출혈 이전과 같은 정도의 삶의 질을 누릴 수 있는 것으로 알려져 있다. 그 원인은 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등의 대표적인 3대 합병증 때문이다.

참고 자료

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