중환자간호실습 심방세동환자 케이스 스터디입니다.

소개글

간호진단 5개 간호과정 2개입니다.
환자사정, 심방세동 질병소개, 혈액검사, 사용약물, X-ray, TTE, CT 등 검사결과 있습니다.

목차

(1) 대상자 사정 도구
1. 일반적 사항
2. 병력
3. 신체검진

(2) 입원동기 및 주 호소

(3) 대상자의 질병 소개에 일반적 소개
1. Pneumonia
2. Atrial fibrillation

(4) 대상자의 V/S과 hemodynamic monitoring, ventilator mode, I/O

(5) 혈액검사 및 진단검사 결과
1. CBC
2. ABGA
3. Coagulation battery
4. Chemical battery
5. electrolyte battery, serum
6. Lipid battery
7. X-ray
8. Portable TTE
9. CT(Computed tomography)

(6) 대상자에게 투여된 약물

(7) 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

(8) 간호과정
1. 가능한 간호진단
2. 간호진단1 : 심근기능 저하와 관련된 심박출량 감소
3. 간호진단2 : 혈전생성으로 인한 심혈관계 기능손상의 위험

본문내용

Pneumonia
a. 원인
원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전에 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.
지역사회에서 감염된 폐렴의 원인균과 위험요인
원인균
streptococcus pneumonia
Haemophilus influenza
Chlamydophila pneumonia
Legionella pneumonia
Mycoplasma 폐렴

위험요인
고령, 진단받지 않은 폐질환
만성질환: 만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환
흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입
장기간의 부동, 장관이나 비위관 영양, 영양실조
밀집된 군중 사이에 있거나 주간보호센터 거주

<중 략>

Atrial fibrillation
a. 원인
심방 세동은 일반인의 약 0.4~0.9%, 60세 이상에서는 2~4%, 70세 이상에서는 5%, 80세 이상에서는 약 12%에서 발견되는 비교적 흔한 부정맥이고 증상으로, 나이가 들수록 발생율이 증가한다. 고혈압, 판막 질환, 심부전 및 관상동맥 질환에서도 흔히 동반된다. 또한 스트레스, 음주, 만성 폐질환, 갑상선 기능 항진증, 카페인, 감염 및 각종 대사 장애에서도 발생할 수 있다.

b. 병태생리
가장 보편적으로 수용되는 기전은 주로 폐정맥에 존재하는 병소에서 심방세동이 발작성으로 유발되고, 해부학적 심방기질 사이의 복잡한 상호작요엥 의해서 심방에 수많은 미세회귀가 유지되면서 지속성 심방세동이 된다는 것이다.

c. 일반적 증상 및 징후
심방이 정상적으로 뛰지 못하고 미세하게 불규칙적으로 뛰며, 심실 또한 심방의 빠른 자극에 따라 불규칙하면서 맥박수가 빠른 빈맥을 보이게 된다.

참고 자료

강현숙 등(2014), 근거기반 기본간호학 상, 수문사
조경숙 등(2013), 성인간호학I, 현문사
황옥남 등(2017), 성인간호학II, 현문사
김조자 외(2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 피어슨