갑상선 기능 항진증, 저하증, 암

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목차

1. 갑상샘 종양
1) 원인과 병태생리
2) 증상과 징후
3) 협동적 관리

2. 갑상샘기능항진증
1) 특징
2) 원인과 병태생리
3) 증상과 징후
4) 협동적 관리
5) 간호
6) 합병증 관리

3. 갑상샘 기능저하증
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 협동적 관리

본문내용

2) 증상과 징후
(1) 주요 증상
① 증식된 갑상샘에 통증이 없는 딱딱한 결절이 생기며, 이 결절은 급히 커지고 방사성 요오드를 흡수하지 않음.
② 때로는 림프샘이 커질 수 있으며, 진전된 경우 증식된 샘의 압력 때문에 호흡곤란, 연하곤란이 올 수 있음.

3) 협동적 관리
(1) 진단
① 종양과 낭종에서 미세침 흡인 바늘생검을 실시한다. 조직생검은 유두상 암종을 확인하는 가장 신뢰할 만한 검사지만 여포성 암이나 다른 형태의 암에서는 신뢰도가 떨어짐.
② 갑상샘 스캔은 악성과 양성을 구별하는 데 도움이 된다. 암세포에서 요오드를 농축하지 않기 때문에 냉점(cold spot)으로 나타남.
③ 초음파 검사는 양성인 낭포성 결절과 고형 결절을 구별하는데 도움이 됨.
④ 갑상샘 억제검사는 결절 크기가 감소하는지 확인하기 위해 실시하는데 갑상샘 억제물질을 투여한 후 갑상샘 크기가 감소하면 양성일 확률이 높음.
⑤ 대부분 갑상샘 암 환자는 갑상샘 기능이 정상상태이므로 혈청 TSH 농도는 정상임.
⑥ 수질암은 칼시토닌을 분비하는 세포에서 발생하므로 혈액 내 칼시토닌 측정은 수질암을 진단하고 치료 후 재발 여부를 확인하는데 매우 중요하다. 수질암에서 혈청 칼시토닌과 CEA가 상승됨.

(2) 투약
① 유두상 암과 여포성 암의 세포막에는 TSH 수용체가 있으므로 갑상샘 호르몬 대체요법을 실시하여 TSH를 억제하면 암세포의 성장이 억제됨.
② 미분화 갑상샘 암과 갑상샘 림프종 치료에는 화학요법으로 adriamycin을 투여하기도 하지만 항암화학요법은 갑상샘 암에 잘 반흥하지 않기 때문에 수술이나 방사성 요오드 치료에 잘 반응하지 않는 경우 고려함.

(3) 방사성 요오드 치료
① 상피세포암일 때 방사성 요오드 동위원소(I131)로 제거할 수 있음.
② 방사성 요오드 용량은 환자 개인과 종양의 크기에 따라 달라짐.
③ 여포성 암을 전체 갑상샘절제술로 치료한 후 재발 가능성을 낮추기 위해서도 시행함.

참고 자료

김금순 외(2016). 여덟째판 성인간호학 Ⅱ. 수문사
조경숙 외(2013). 성인간호학 (하). 현문사
김옥수 (2014). 간호사 국가시험 대비 문제집(성인간호학). 대한간호협회