성인간호학 신경계 대상자 간호사정 이론

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목차

Ⅰ. 주관적 자료
1. 일반적 특성 1
2. 현재병력 1
3. 가족력 1
4. 기타 1

Ⅱ. 객관적 자료
1. 신체사정 2
2. 진단검사 7
3. 기타 9

Ⅲ. 참고문헌 9

본문내용

Ⅰ. 주관적 자료
1. 일반적 특성
연령, 성별, 인종, 출생지, 현재 거주지, 결혼상태, 종교에 대한 자료를 수집한다. 특히 신경계 장애는 특정한 연령층에서 주로 발생하기 때문에 사정이 필요하다.

2. 현재병력
1) 현병력
대상자가 인지하거나 배우자, 가족구성원 또는 친구들이 발견할 수 있다. 노인이나 인지기능이 불안정한 대사아자나 외상을 경험한 대상자는 부젼사람들의 정보가 중요하다.

시 기
증상이 언제 시작되었는가?
부 위
어느 부위에 발생하였는가?
기 간
얼마나 지속되었는가?
특 징
증상의 특징은 어떠한가?
악화 또는 발생요인
어떤 요인이 증상을 악화시키는가?
주 증상이 나타나기 전 특별한 징후가 나타나는가?
완화요인
어떤 요인이 증상을 경감시키는가?
일시적인 요인
증상이 갑작스러운가 아니면 단4계적인가?
언제 발생하였는가? 얼마나 자주 발생하는가?
특정한 환경이나 상황에서 증상이 발생하는가?
증상의 중증도
증상의 중증도가 어느 정도인가?
1에서 10점의 척도 사용
표 1. 현재 병력 사정내용

2) 과거력
주요 질환으로 인해 치료한 경험을 확인하고 어린 시절 경험했던 질병과 예방점종, 약물복용 경험 알렉르기에 대한 사정을 진행한다.

3. 가족력
가족 중에 뇌졸중이나 심장질환 유무를 파악하며, 신경발달장애에 영향을 미치는 요인을 사정한다. 다양한 연구에서 신경계 질환이 유전과 관련이 있는 것으로 보고되었다.

4. 기타
신경계 문제는 장기적인 재활기간을 요구하기 때문에 대상자의 직업과 경제적인 지지체계, 기능 정도를 사정하여 대상자의 직업활동이나 재활 및 퇴원계획을 수립할 때 참고하며, 가정과 작업장 환경에서 보호 장치의 사용과 독성물질을 피할 수 있는 방법을 평가해야 한다.

Ⅱ. 객관적 자료
1. 신체사정
1) 의식상태
(1) 의식수준
의식은 광범위하고 지속적인 대뇌 피질의 활동으로 유지되며, 의식에 관련된 대뇌 피질의 활동은 뇌간 망상체활동계[brainstem ascending reticular activating system(ARAS)]가 결정한다. 의식의 수준을 담당하는 대표적인 해부학적 구조물에는 뇌간 망상체 활동계, 뇌간 신경핵[brainstem nuclei(locus ceruleus, raphe nuclei, etc)], 시상핵(thalamic nuclei), 기저 전두엽 영역[basal forebrain area(basal nucleus of Meynert, septal nuclei, rostral part of medial forebrain bundle)], 상행 시상피질 투사계(ascending thalamocortical projection), 광범위한 피질(widespread cortex)이 있다.

참고 자료

조경숙 외, 성인간호학(상, 하), 2015, 서울 : 현문사
윤은자 외(2019). 성인간호학 아홉번째판. 서울. 수문사
고임석(2016). 의식장애 환자의 평가. 신경과신입전공의 입문교육자료
안태범(2012). 보행장애의 감별진단. 대한내과학회 제63차 추계학술대회. 251-252
구도현 외(2009). 성인 뇌졸중 환자의 예후지표인자로서 Glasgow Coma Scale과 Simplified Motor Score의 비교 연구. 대한응급의학회지 제 20권 제1호. 95-100
MSD 매뉴얼. 뇌,척수 및 신경장애검사. 2019.11.13. From.
https://www.msdmanuals.com/ko-kr