성인간호학실습 급성 호흡부전 case - Acute Respiratory Failure (간호진단 7개, 과정 3개)

소개글

A+ 받은 급성 호흡부전 사례보고서입니다! 문헌고찰 꼼꼼하게 되어있고 특히 간호과정 부분 이론적 근거까지 하나하나 빠짐없이 세심하게 작성하여 교수님께 극찬 받은 케이스입니다!!!
간호진단 무려 7개 + 간호과정 3개로 이루어져있습니다^.^
- 간호진단 목록 : 비효율적 기도청결 / 영양불균형 / 변비 / 언어소통장애 / 피부통합성 장애의 위험 / 무력감 / 낙상의 위험 /
- 간호과정 목록 : 비효율적 기도청결 / 영양불균형 / 낙상의 위험

목차

Ⅰ. 질병 기술
Ⅱ. 간호 과정 적용

본문내용

1. 급성 호흡부전의 정의
급성 호흡부전은 저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군으로 산소결핍으로 인하여 중요 장기 기능부전을 초래하며 그 기준은 PaO2가 60mmHg 이하면서 PaCO2는 45mmHg 이상이다. 만성 호흡부전 환자의 경우에는 원래의 PaCO2 수치보다 5mmHg 정도만 증가되어도 급성 호흡부전으로 간주한다. 호흡부전은 크게 폐병변 또는 심박출량 저하로 산소가 혈액으로 이동하는 것을 방해하는 저산소혈증성 호흡부전과 환기부전으로 이산화탄소 제거가 부적절한 과탄산혈증성 호흡부전으로 분류된다.

3. 병태 생리
저산소혈증은 환기/관류 비의 불균형, 션트, 확산장애, 저환기로 야기된다.
- 환기/관류 비의 불균형 : 폐포와 모세혈관 간 산소확산을 적절히 할 수 있는 폐포환기량 (4L/분)과 폐관류량 (5L/분) 간의 비율이 부적절하여 저산소혈증을 초래하는 것을 의미하며, 기도 내 분비물 증가, 기도 평활근 수축, 무기폐, 통증 등으로 야기된다. 특히 통증은 흉벽운동을 저하시켜 저환기를 유도하고 교감신경계 활성으로 스트레스에 대한 반응인 근육 수축, 혈관수축 및 산소소모 증가, 이산화탄소 생산 증가를 가져온다.
- 션트 : 가스교환이 이루어지지 않고 폐포를 관류하는 혈액량으로서 과도한 환기/관류 비의 불균형으로 올 수 있다. 급성호흡곤란증후군, 폐렴, 폐부종이 있을 때 발생되는데 폐포 안이 체액으로 차서 가스교환을 방해하는 경우에 발생한다.
- 확산장애 : 폐포의 섬유화, 간질성 폐질환, 급성호흡곤란증후군과 같은 폐질환이 있을 때, 폐포와 모세혈관 간 막이 비후되거나 파괴되어 초래된다. 확산장애는 휴식 시보다 운동 중 악화되는데 운동 중에는 혈액이 빠른 속도로 폐를 통과하여 적혈구에 산소가 확산되는 시간이 단축되기 때문이다.
- 저환기 : 환기저하로 인해 동맥혈 이산화탄소 분압은 증가하고 산소분압은 낮아지는 경우이다. 중추신경계 질환, 흉벽 기능 억제, 근육신경성 질환이 원인이다.

참고 자료

없음