급성신부전 간호과정 케이스. 진단3개, 간호과정3개

소개글

급성신부전 간호과정 3개 입니다.
진단
1. 체액과다
2. 감염의 위험성
3. 영양불균형

목차

Ⅰ. 신장 기능 장애로 인한 체액정체와 관련된 체액과다
Ⅱ. 신기능 장애에 따른 이차적인 면역기능 저하와 관련된 감염의 위험성
Ⅲ. 식욕부진과 대사 상태 변화와 관련된 영양불균형 (영양부족)
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 매 듀티마다 v/s을 측정한다.
- 활력징후 측정과 통증의 사정은 대상자의 평소 건강 상태와 신체적, 정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다. (기본 간호학Ⅰ, 수문사, p229)
- 체위에 따른 혈압과 맥박의 변화는 적당한 심박출량을 유지하려는 대상기전으로서 혈관내 수분량 결핍이 있을 때 발생된다.
2. 섭취량과 배설량을 정확하게 측정, 기록한다.
- 수분상태의 정확한 사정은 효과적으로 수분량을 보충하게 한다.
- 구토, 설사, 출혈로 인한 체액 감소 등과 같은 신장외 원인과 증가된 불감 손실을 사정하고 기록해야 한다. 심각한 체액 손실에 대한 신속한 보충은 세뇨관 손상을 예방하는 데 도움이 된다. (성인간호학2, 현문사, p1800)
2. 매일, 같은 시간, 같은 저울, 같은 옷을 입고서 체중을 측정한다.
- 매일의 체중은 수분균형을 위해 더욱 더 정확한 매개체이다. 잘 관리된 급성 신부전 환자는 매일 체중의 0.2~0.5kg이나 또는 그 이상을 상실한다. 이것은 단백질 이화작용으로 인한 체중상실을 매일하고 있음을 나타낸다. (간호진단과 이론적 근거, p331)

4. 피부 탄력성, 점막상태를 관찰한다.
- 피부 탄력성 저하, 창백, 점막건조는 수분량 감소를 나타낸다. (간호진단과 이론적 근거, p331)
5. 부종을 확인한다.
- 수분량 과다는 조직속으로 수분을 강제로 끌어들이는 액체정력학적 압력을 증가시키는 원인이 된다. (성인간호학2, 현문사, p1794)
6. 심음, 호흡음을 측정한다.
- 수분정체와 수분부담은 울혈성 심부전과 폐수종을 유발시킨다. (성인간호학2, 현문사, p1794)
7. 혈장 나트륨 농도를 측정한다.
- 수분과 염분균형에 큰 변화가 있음을 발견하는데 유용하다. 저나트륨 혈정은 일반적으로 신체수분의 상대적인 과다를 반영한다. (성인간호학2, 현문사, p1794)

참고 자료

아산병원>식사요법>급성신부전식
성인간호학2, 현문사
성인간호학2, 군자출판사
기본간호학1, 수문사
간호진단과 이론적 근거, 수문사
급성 신부전의 진단과 치료, 경북의대 내과, 조동규