응급실 실습 심근경색 case study

소개글

응급실 실습에서 했던 급성심근경색 간호진단 및 간호과정 각각 한가지 씩 기록되어 있습니다.
꼼꼼하게 기재되어 있으니, 걱정하지 마시고 구매하시면 될 것입니다 ^^*

목차

1. 급성심근경색 MI myocardial infarction
1) 정의
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단과 검사
5) 치료
6) 합병증 예방 간호

2. 응급 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

3. 응급 대상자의 진단적 검사 결과
1) 전해질검사
2) CBC
3) 뇨검사

4. 약물치료

5. 간호과정

본문내용

정의
-심장은 3개의 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받는데, 이 관상동맥중 하나라도 혈전증이나 혈관의 ᄈᆞ른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장에 영양, 산소공급이 안되어 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황

병태생리
-관상동맥이 30분 이상 지속적으로 막히면 허혈상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 첫 12시간까지는 괴사된 심근 조직이 육안으로 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 2~4일이 지나면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이 지나면 괴사부위는 점차 회색섬유아세포의 증식이 일어난다. 환자는 6~8주가 지나야 징환으로부터 회복된다.
-경색부위는 좌측관상동맥 전하행가지의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측부위, 횡경막에 닿는 부분에도 많이 발생된다.

증상
-환자의 2/3은 1주 이내에 협심통을 경험, 환자의 50%는 허혈성 심장질환 진행을 모르고 지내다 갑자기 발생 된다.
-심장발작 환자는 혈관 폐색 동시에 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이차며, 오심, 구토를 호소한다.(오심, 구토, 흉통, 호흡곤란, 발열과 백혈구 증가)

진단과 검사
-전형적인 증상과 징후
-심전도 검사
-심근효소 검사
-심초음파 검사
-핵의학 검사
-양전자 방출 단층 촬영술

치료
-초급성기에 관상동맥의 재관류를 시도하는 방법에는 섬유소 용해요법이나 PTCA(PCI), 관상동맥우회술(CABG)로 1차 관상동맥 중재술을 응급으로 실시한다.

합병증 예방 간호
-심부정맥 : 가장 흔한 부정맥은 심실성 조기수축으로 심실빈맥이나 심실세동 같은 위험한 심실성 부정맥을 촉발하므로 관찰이 아주 중요함, 전조징후 발생시에는 신속히 의사에게 알리고 리도카인 정맥주사, 항부정맥제를 투여
-심장성 쇼크 : 좌심실 기능저하로 심박출량 감소시 돌연사고 올수 있다,

참고 자료

없음