성인간호학실습 응급실(ER) Case Study - Cardiac Arrest [간호진단 5개]
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소개글
성인간호학실습 응급실(ER) Case Study- Cardiac Arrest M/58
- 간호진단 5개(심박동 변화와 관련된 심박출량의 감소 등)
- 간호 계획 및 중재
- 병인론, 진단검사, 약물, 예후 기술
목차
1. Etiology(1) Cardiac arrest
(2) Pneumonia/GI Sepsis
(3) ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)
(4) AKI on CKD (Acute kidney injury on chronic kidney disease)
2. Assessments
(1) Vital Sign, EKG Monitoring, SpO2
(2) 통증평가
(3) 내원 시 Assessment
3. Diagnostic studies
(1) Echocardiography (심초음파 검사)
(2) Sputum (객담검사)
(3) ABGA(동맥혈가스분석검사)
(4) 일반 혈액검사(CBC)
(5) 요검사 (U/A)
(6) 혈액응고검사
(7) 일반화학검사
(8) 혈당검사
4. Treatment (Intervention)
1) 전문심장소생술 (ACLS: Advanced Cardiovascular Life Support)
2) 백-밸브-마스크(bag-valve-mask, BVM)를 통한 산소 공급
3) 기관내삽관(Endotracheal intubation)
4) 인공호흡기(Ventilator)
5) 요골 동맥내관(A-line) 천자 후 동맥혈압(ABP) 측정
6) 비위관 삽입 (Nasogastric tube, L-tube insertion)
7) 중심정맥카테터 삽입 (CV catheter insertion)
8) 혈액투석카테터 삽입 (Hemodialysis catheter insertion)
5. Medication
6. Nursing Diagnoses
7. Prognosis
본문내용
OOO OOO, 58/M, 2019. 10. 2. 07:20 KTAS 1Medical Diagnosis : Cardiac arrest with successful resuscitation (R/O Pneumonia sepsis, ARDS, GI sepsis, Acute kidney injury on chronic kidney disease)
Chief Complaint(CC) : “의식 없어요” (mental change)
Present Illness(PI) : 상환 58세 남성으로, 30년 이상 DM(insulin 하루 2회-9년간) 및 diarrhea 있으며, 약 한달 전부터 기침 있었는데 내원 이틀 전부터 기침이 많이 심해졌고, 2019. 9. 22 사업목적으로 한국 입국하였으며, 내원 하루 전날 서울 관광하던 중 기침이 너무 심해서 숙소에 일찍 들어왔고 호텔에 들어와서 밥을 못먹고 vomiting하였다. 내원 당일 6:41am dyspnea로 보호자에 의해 119 신고되었고 당시 mental은 자신을 부르면 쳐다보는 정도였다고 한다. 이송 중 과호흡 상태였고, 7:18am 본원 ER 접수 대기하던 중 119대원이 mental change 및 pulse 없는 것 발견하고 소생실 입원하여 CPR 시행받았다.
Past History :
- 30년 이상 DM (insulin 2회/일, 9년간 투여)
- 30년 이상 chronic diarrhea (fHx : 여동생도 설사해서 약 복용함)
Daily outcomes:
- 대상자는 ACLS를 적용한 후 1시간 이내에 정상 맥박으로 회복된다.
- 대상자는 intubation후 ventilator을 적용하여 산소포화도 95% 이상을 유지한다.
1. Etiology
(1) Cardiac arrest
- 병태생리
심정지는 심장 기능이 순간적으로 정지되는 현상으로, 심장의 펌프 기능이 정지되면, 그 결과로 뇌를 비롯한 여려 장기에 산소가 공급되지 않아 제대로 기능하지 못한다.
참고 자료
이소영. (2015). 특집 : 급성 신장 손상 ; 급성 신손상: 만성 콩팥병의 원인인가?. Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지), 88(4), 382-386.오희영, 곽은미. (2012). 중환자 통증사정을 위한 한국어판 Critical Care Pain Observation Tool (CPOT)의 신뢰도 및 타당도 검증. Journal of Korean Academy of Nursing, 42(1), 76-84.
서울대학교병원. (2019). 의학백과사전-심혈관계. [online] Available at: http://www.snuh.org/health/encyclo/view/8/3/7.do [Accessed 13 Oct. 2019].
National Heart, Lung, and Blood Institute(NHLBI). (2019). Sudden Cardiac Arrest. [online] Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sudden-cardiac-arrest [Accessed 13 Oct. 2019].
서울대학교병원. (2019). N 의학정보-패혈증(sepsis). [online] Available at: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000043 [Accessed 13 Oct. 2019].
질병관리본부 국가건강정보포털 KCDC. (2016). 패혈증. [online] Available at: http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=1660 [Accessed 13 Oct. 2019].
서울아산병원. (2019). 질환백과-성인 호흡곤란 증후군(Adult respiratory distress syndrome). [online] Available at: http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32511 [Accessed 13 Oct. 2019].
대한신장학회. (2019). 콩팥병 정보-급성콩팥손상. [online] Available at: http://www.ksn.or.kr/sub10/sub01_03.html [Accessed 13 Oct. 2019].
대한신장학회. (2019). 콩팥병 정보-만성 콩팥병. [online] Available at: http://www.ksn.or.kr/sub10/sub01_02.html [Accessed 13 Oct. 2019].
이남종, 2018., 백-밸브-마스크 환기 시 마스크 밀착방법에 따른 환기효과 비교, 한국교통대학교 일반대학원
엄동춘,고봉연. (2017). 기관내 튜브삽관 후 커프 압력에 대한 교육 효과. 한국응급구조학회논문지, 21(2), 7-15.
김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정, 서울: 수문사
김금순 외(2017). 성인간호학 Ⅰ. 서울: 수문사
김금순 외 (2017). 성인간호학 Ⅱ. 서울: 수문사
대한진단검사의학회. (2019). 프로트롬빈시간(PT, INR). [online] Available at: https://labtestsonline.kr/tests/pr [Accessed 13 Oct. 2019].