노인폐렴

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 대상자의 건강상태 사정 기록지

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 평가

본문내용

* 폐렴에 대한 문헌 고찰
정의
: 미생물 감염에 의해 발생하는 폐의 염증이다. 병을 일으키는 세균에 의해 세기관지 이하 부위의 폐조직에 염증반응을 일으키는 질환으로 일반적으로 기침, 가래, 발열이 동반되면서 흉부사진에서 폐렴과 유사한 소견이 있으면 폐렴이란 진단과 더불어 치료를 시작하는 것이 보통이다. 이와 유사한 비감염성 질환과의 감별을 위해서는 폐에서 원인이 되는 병원균을 검출하거나 합당한 병리소견을 증명하는 것이 확실한 진단법이다. 모든 환자에게 이와 같은 검사를 할 수 없으므로 지금도 경험적인 진단과 치료가 중요한 질환이다. 노인 환자의 80% 이상에서 입원 치료가 필요하고, 사망률이 젊은 사람에 비해 3~5배가 높아서 폐렴에 의한 사망 환자의 70%가 노인 환자이다.

병태생리
: 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다. 염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄련성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 탄련성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른 호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다. 세균이 침입한 후 허파의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 고름집을 만들고 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사 시킨다.

참고 자료

최영희외(2014), 노인과 건강, 현문사
황옥남외(2018), 성인간호학, 현문사
차영남외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
의약품 사전, 약학정보원
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