작년에 A+받은 노인 폐렴 Case 입니다.(진짜 열심히 했습니다)

소개글

노인폐렴 A+ 받은 케이스 입니다. 간호진단 총 3개에 간호과정도 상세히 (이론근거, 중재 다 되어있음) 써놨습니다. 작년에 작성한 케이스이기 때문에 문제 없을거예요~ ^^

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 참고문헌
4. 간호과정

본문내용

▶호흡기계 구조와 기능
⦁호흡기계 공기의 흐름
nose(코) ⇨ pharynx(인두) ⇨ larynx(후두) ⇨ trachea(기도) ⇨ bronchus(기관지)
⇨ bronchioles(세기관지) ⇨ alveoli(폐포)

▶폐의 구조
⦁alveoli(폐포)와 alveolar duct(폐포관), bronchi(세기관지), bronchus(기관지)로 구성
⦁우측폐는 3엽 좌측폐는 2엽으로 구성
⦁pleurar(흉막)은 lung(폐)와 thorax(흉곽)을 싸고 있는 두 겹의 장막으로 이루어짐.
⦁기능: 환기에 의해 가스 교환, 체온조절, 체내의 산-염기 평형 유지

▶폐렴
폐렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다. 폐렴은 폐 실질을 경화를 초래하는 다양한 종류의 질환을 의미하며, 하부 호흡기도의 감염을 의미한다.
폐렴은 폐에서 발생하는 일차성 급성감염과 조직의 저항이 감소된 다른 호흡기나 전신 상태에서 오는 이차감염이 있으며 원인으로는 바이러스, 박테리아, 세균, 기생충 등이 있다.

<중 략>

1. 기도분비물과 관련된흡인 위험성

<주관적 자료>
- “(가래 때문에) 휴지..”
<객관적 자료>
-2/6 chest AP 결과
우측폐 음영 관찰
- 스스로 객담을 배출하지 못하는 모습 관찰
-2/6~2/11
suction 시 yellow
sputum이 소량 배출됨.

간호계획
간호목표
<장기 목표> 대상자는 기관지 분비물의 양상이 정상이고 기도 청결이 효율적일 것이다.

<단기 목표> 대상자는 3일 이내에 기도분비물로 인한 불편감이 사라질 것이다.
2. 대상자는 2일 이내로 스스로 객담배출을 할 수 있을 것이다.

참고 자료

드럭인포
킴스
서울아산병원 홈페이지
서울대학교병원 의학정보
약학정보원
성인간호학 교과서 상 <현문사> 561-564
노인간호학 교과서<JMK> 149, 161-168
네이버 지식사전