노인간호학 EMR cas study Pneumonia(폐렴) 진단 7개, 과정 3개

소개글

노인간호학 온라인 실습(EMR 내과 사례연구)임하고 작성한 케이스이며, 페이지 수는 25쪽 입니다.
정보가 넉넉하고, 유용해서 참고하시면 작성하실 때 많은 도움되실겁니다.
노인간호학 케이스스터디로 대상자의 전반적인 상황을 고려하여 진단 7개와 과정 3개를 자세히 기재하였습니다. 첫 컨퍼런스부터 자세히 기재되어있다고 극찬 받은 케이스보고서 입니다.
참고하시고 좋은 결과 있으시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 문헌 고찰(해부생리 및 질환)

Ⅱ. 본론
1. 대상자 자료 수집
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 대상자 사정
3) Chart Review

2. 간호과정
1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
2) 간호과정

본문내용

[ 폐 란? ]
- 몸의 호흡을 담당하는 호흡기관으로 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출하는 역할을 한다.

1) 폐렴의 정의
- 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.
기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 것으로 폐 증상과 구역, 설사, 구토 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생하는 것이다.

① 대상자 병력 및 경과
>현병력(과거력) 및 가족력
ⓐ 현병력(pressent history) 기타 명시된 감염성 병원체에 의한 폐렴
주호소(chief complaints): hemoptysis(소량 묻어 나오는 정도 10차례), 미열, 기침, 가래
기간(duration) : 3주
양상(nature) : 소량의 객혈 증상

ⓑ 과거력:(past history)
과거의 입원경험: 유 무 V
그동안 앓아온 질병 : 10년 전부터 HTN, 6년 전부터 DM
Allargy : 유 무 V
사용하는 약물: 고혈압 약, 당뇨 약 하루 한번
ⓒ 가족력: (family history)
6남매 중 다섯째임
뇌졸중 - 부(HTN으로 사망함)

2020년 6월 13일 11시경 자고 일어났는데 베개에 피가 묻어 있었음. 세면대에 가서 가래를 뱉어보니 침에 피가 섞여 나옴. 대수롭지 않게 생각하고 집에서 상황 지켜보던 중 10차례 더 객혈양상 있어 7월 2일 오후 6시 40분 ER을 통해 내원하여 그 후 더 객혈 양상이 있어 도보로 ER 통해 응급으로 기관지경 검사 결과 폐출혈이 발견되어 심혈관 센터에서 bronchial embolization(기관지 색전술) 시행 후 입원함.

참고 자료

없음