중환자실 case(COPD)

목차

1. 질병고찰
2. 간호사정

본문내용

질병고찰
- COPD (만성 폐쇄성 폐질환)
1. 정의
- 호기 식 공기 흐름에 대한 저항의 증가가 계속적으로 일어나는 생태로 만성 기관지염과 폐기종, 천식을 포함한다. 만성 기관지염은 하부 호흡기도의 만성 염증으로 재발되는 감염, 호흡곤란, 기침, 다량의 점액분비가 특징이다. 폐기종은 폐포의 파괴, 원위공간의 확대와 폐포 벽의 파괴가 특징인 복합 폐질환이다. 질환이 진전되기 전 수 년 동안 폐 기능이 서서히 진행적으로 악화되어진다.

2. 원인과 위험요인
1)장기적인 흡연
-흡연자의 10-15%에서 발생한다. 흡연은 기관지의 섬모활동을 감소시키고 기도신경 말단부를 자극하여 아세틸콜린을 다량 방출시켜 기관지를 수축시키고 기도저항을 증가시킨다.
2)감염
-세균은 외부의 공기를 흡입할 때 같이 흡입되거나 또는 폐동맥, 기관지동맥을 통하여 폐에 침범될 수도 있다.
3)대기오염
-매연, 유해가스(아황산가스, 이산화질소, 염소가스), 먼지, 화학물질 등의 대기오염은 기관지 경련과 부종, 소기관지 염증, 기도저항 상승과 폐실질의 영구적 손상을 입혀 호흡장애를 일으킨다.
4)노화
-노화는 폐 조직 탄력성을 점차 감소시키므로 폐 기능 효율이 점차 약화되고 흉벽의 경직도 증가되어 결국 환기조절능력과 기침반사 장애를 일으킨다.
5)혈관변화
-폐 소동맥과 기관지 동맥의 병변이 폐실질에 빈혈성 퇴행을 일으키고, 폐기종이 진전되면 혈관이 폐쇄된다.

3. 증상과 임상 소견
1) 만성 기관지염
- 대개 잠행적이고 서서히 진행된다.
① 연속적으로 2년 동안 객담 배출을 동반하는 기침이 3개월 간 지속된다.
② 점도가 짙은 겔 모양의 객담이나 다른 감염이 있는 동안 많은 양의 객담이 배출된다.
③ 질병이 진행됨에 따라 천명음과 호흡곤란이 나타난다.

2) 폐기종
-발생은 점차적으로 나타나고 지속적으로 진행된다.
① 호흡곤란, 운동 내구성의 감소
② 기침은 호흡기계 감염을 제외한 최소한으로 나타난다.
③ 객담 배출은 적다.
④ 흉부의 전후경이 증가한다. - 술통모양의 흉부

참고 자료

없음