subarachnoid hemorrhage(지주막하출혈). 신경외과 케이스, 간호진단 3개

소개글

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목차

1. 사례연구
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

1. 대상자의 호흡양상과 산소포화도를 사정한다.
1) 대상자의 호흡양상을 사정하였다.
- 숨을 쉴 때 가래가 끓으며 쌕쌕거리는 소리가 들렸다.(12/1)
- 숨을 쉴 때 심하게 그르렁거렸으며, 숨차냐고 물으니 끄덕거렸다.(12/2)
2) 대상자의 산소포화도를 사정하였다.
호흡곤란은 우선적으로 불충분한 환기와 순환혈액 내에 산소가 부족함을 나타내는 징후가 된다.
(변영순 외, 기본간호학, 계축문화사, 2014, p514)
SPO₂는 인체에서 필요로 하는 산소가 충분히 공급되고 있는지에 관한 정보를 제공한다.
(변영순 외, 기본간호학, 계축문화사, 2014, p515)

2. 대상자의 기도 분비물의 양상을 사정한다.
1) 대상자의 객담의 점도와 색깔을 사정하였다.
- suction시 끈적거리고 약간 bloody한 객담이 나왔다.(12/1)
- 기침할 때 T-cannula를 통해 객담이 흘러나왔다.(12/1~12/3)
객담의 색깔, 냄새, 양. 점도, 혈액의 존재 등이 중요한 정보를 제공한다. 객담의 특성은 폐질환의 종류에 따라 다르다.
(조경숙 외. 성인간호학, 현문사, 2014, p488)

참고 자료

변영순 외, 기본간호학, 계축문화사, 2014
조경숙 외. 성인간호학, 현문사, 2014