A+ 폐색전증 케이스

소개글

폐색전증 케이스 간호진단 4개 있습니다 ~

목차

A. 문헌고찰

B. 간호과정 적용사례(중환자실 실습)
① 간호사정
② 간호사정 – 신체검진(중환자실 실습)
③ 간호사정 – 검사소견(중환자실 실습)
④ 간호사정 - 약물투여 기록(중환자실 실습)

C. 참고문헌

본문내용

1) 문헌고찰
질병의 정의 및 원인, 병리적 기전, Diagnostic studies, 증상치료 및 간호, 예후

- 정의
폐 색전증은 대부분 다리의 굵은 정맥에 핏덩어리가 생긴 후 떨어져서 폐동맥 혈관 가지에 가서 막힌 현상이다. 폐동맥 가지가 핏덩어리로 막혀서 그 부위 허파(폐)에 공기가 들어와도 기체 교환이 잘 되지 않아 핏속에 산소가 부족하게 된다. 그리고 폐순환으로 오른쪽 심장에서 피를 보낼 때에 저항이 높아서 심장에 부담이 된다.

- 원인
폐 혈전색전증의 위험 요인으로는 고령, 수술, 외상, 부동, 마비, 암 또는 항암치료, 색전증의 과거력 및 가족력, 임신 또는 최근 출산력, 경구 피임약 또는 호르몬 대체요법, 심부전, 호흡부전, 신부전 등 내과적 질환, 비만, 흡연, 중심정맥관 등이 있다 .

- 증상
* 흉통, 호흡곤란, 객혈은 20%에서 관찰된다.
* 설명하기 힘든 흉통과 호흡곤란은 반드시 의심해 보아야 한다.
* 폐색전증 환자에서 객혈은 폐경색을 의미하고 발열의 원인이 된다.
* 흉골하 혹은 명치끝 통증은 우심실의 심장내막하경색과 연관성이 있다.
* 심한 곤란상태이면 수축기 혈압이 100mmHg 미만 혹은 맥박 수가 혈압을 초과한다.
(예: 쇼크 지수 측정: 맥박 수/수축기 혈압 > 1.0)
* 심정지는 가장 심한 곤란 상태를 시사한다. (무맥성 심장활동 60%, 무수축 30%)
* 빈맥은 중요한 소견이지만, 빈맥 유무로 폐색전증을 배제할 수는 없다.(50% 이상에서 맥박은 100회/min 미만이다.)

- 진단
1. 폐 혈관 조영술
가장 침습적이면서 가장 정확한 검사이지만 작은 구역기관지(subsegmental) 폐색전증 시 정확한 진단이 어렵다. 고위험군에서 약 1%에서 정상 소견을 보인다.

2. 심전도
동성빈맥이 가장 흔한 장애이며 정상 심전도를 보일지라도 폐색전증을 배제할 수 없다.
급성관상동맥증후군과 폐동맥고혈압의 유무를 평가할 수 있다.

참고 자료

성인간호학 (2016) 상권 - 현문사
성인간호학 (2016) 하권 - 현문사
응급 및 재난간호 - 현문사