A+폐색전증 자세한 CASE/폐색전증/간호과정/간호진단/교수님 칭찬

소개글

교수님께 칭찬까지 받은 케이스 입니다. 진단에서 질문들어온 내용과 이유는 따로 적어놓았습니다.
진단도 잘 내렸다고 말씀하셨습니다. 간호진단은 5개 내렸고 자세한 간호과정은 2개 입니다.
중재결과를 진단 내린 이후부터 작성하라고 하셔서 그렇게 작성했습니다. 계획은 진단적 지시, 치료적 지시, 교육적 지시 5개 이상 씩 총 15개 적었습니다.
간호사 선생님도 추천해주신 환자입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 병인
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 합병증
6) 치료 및 간호

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 임상화학 기본검사
3) 혈액응고검사
4) 심장표지자 검사 및 종양표지자 검사
5) ABGA
6) 영상의학검사 등 특수검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1 출혈의 위험
2) 간호과정 #2 감염의 위험

6 . Reference

본문내용

1. 정의
폐색전증은 폐는 몸에 필요한 가스 교환을 하는 것이 주된 기능이다. 이를 위하여는 폐에는 우심실로부터 나오는 폐동맥이 폐 전체에 걸쳐 분지되어 있으며 이후 모세혈관을 지나 가스 교환을 하고 난 후 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어간다. 이 때, 다리에 위치한 깊은 부위의 정맥(심부정맥)에 혈전(혈관 안에서 혈액이 부분적으로 응고된 것)이 생기고 이것이 우심방, 우심실을 경유하여 폐의 혈관으로 이동하여 폐의 혈관을 막은 상태를 폐색전이라 한다. 색전이라는 용어는 혈전이 혈관을 타고 이동하여 체내의 다른 혈관을 막아 일으키는 병적인 상태를 일컫는다.

2. 병인
폐색전증은 혈전, 지방 또는 공기색전, 종양조직으로 인하여 폐동맥이 막힌 상태이다. 색전(emboius)은 그리어인 마개(piug) 또는 꼭지(stopper)에서 유래되었다. 색전을 돌아다니는 덩어리로 일반적으로 혈관계의 좁은 부분에 막히기 전까지 멈추지 않고 움직인다. 정맥계와 폐순환을 통하여 운반된 색전 물질을 더 작은 혈관인 폐 모세혈관에 머무르면서 관류에 장애를 주게 된다. 특히 하부 폐엽은 다른 엽보다 혈류 흐름이 많아 흔히 침범되는 경향이 있다. 폐색전증 환자의 약 10%는 1시간 안에 사망하고, 30%는 치료하지 않을 경우 사망다. 항응고제로 치료하는 경우는 5% 미만이다.
폐색전증의 90% 이상이 하지 심부정맥의 심부정맥 혈전증(DVT)에서 많이 발생하며, 정맥혈전증(venous thromboembolsm, VTE)은 심부정맥혈전증부터 폐색전증까지의 병리 상태를 설명할 수 있는 용어이다. 치명적인 폐색전증은 대부분 대퇴 또는 좌골 정맥에서 발생한다. 일반적으로 무릎 아래의 심부정맥의 경우 폐색전증이 발생할 확률이 적으며, 척추손상 환자의 경우 DVT 발생률이 높다(60~80%)
우심장(특히 심방세동이 있을 때) 또는 상지(드묾), 골반정맥(특히 출산 후 수술 후)에 발생하기도 한다.

참고 자료

성인간호학(상)-현문사
난다 간호진단
비판적 사고를 적용한 간호과정-수문사