뇌내출혈 ICH 중환자실 CASE (A+ 자료입니다.)

소개글

교수님께 칭찬 받은 자료입니다. (A+)이론적근거, 과정마다 참고 문헌 적었습니다. 직접수행한내용 문헌고찰도 진단 8개 환자 질환에 맞게 3개 했습니다. 보시면 아시겠지만 간호과정에 정성을 다했습니다. A+맞은 자료입니다. 환자 정보는 직접 입력시게 공란으로 놔두었습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌출혈Cerebral Hemorrhage

Ⅱ. 간호력
1. 일반정보
2. 과거력
3. 교환영역
4. 신체사정 (2.25일)
5. V/S 측정
6. Intake & Output 섭취량과 배설량
7. 혈당 측정
8. 진단검사
9. 투약

Ⅲ. 간호과정

본문내용

1. 뇌출혈Cerebral Hemorrhage
뇌출혈(Cerebral hemorrhage)이란 뇌혈관벽의 약한 부분이 터져 생긴 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애를 말합니다. 두개골 내의 출혈에 한해 뇌일혈이라고도 합니다.

1) Intracerebral hemorrhage, 뇌내출혈
* 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 원인으로서 고혈압이 가장 많다. 고혈압 환자가 몹시 화를 내거나 과로를 하거나, 용변을 볼 때 힘을 주고 난 후 갑자기 심한 두통과 구토가 있고, 의식을 잃어 혼수상태가 되며, 반신마비를 초래한다. 정상인의 뇌혈관은 상당한 압력이 가해져도 파열되지 않고 견딜 수 있으나 고혈압의 경우에는 오랫동안 혈관 벽이 병적으로 약해져 있어 작은 압력에도 쉽게 파열될 수 있다.
* 병태생리
뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종 (hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색 일때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 ‘폭발하는’ 것 같은 모양이 된다.
뇌출혈이 많이 발생하는 부위는 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳이라고 할 수 있다. 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳은 관통동맥이다. 고혈압성 뇌출혈의 빈도와 그에 대응하는 관통동맥은 다음과 같다.
• 50% 조가비핵출혈 : 중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지
• 30% 시상출혈 : 중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지
• 10% 다리뇌출혈 : 뇌바닥동맥의 다리뇌 분지

참고 자료

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