응급간호학 및 실습 소아 두부손상

목차

Ⅰ. Case Study 문헌고찰
Ⅱ. Care Study
Ⅲ. CPR 약물

본문내용

1) 소아와 성인의 두부 손상 차이
소아에서는 뇌손상의 기전, 두개골과 두개강내부 구조의 반응, 장기적 예후 등에 있어서 어른과 다르다.
왜냐하면 소아의 신경계는 ① 성장하며, ② 학습이 빠르며, ③ 덜 성숙된 두개골의 기계적 특성이 어른과 달라서이다. 어린이의 뇌는 수분의 함량이 성인에 비해 상대적으로 많으며, 봉합선이 벌어질 수 있고, 나이가 어린 경우 천문이 열려 있어 두개 내압 상승 방지에 유리한 반면, 상대적으로 머리가 크고, 목의 근육과 인대가 약하며 탄성이 있는 점은 두부 외상에 취약한 점이라 할 수 있다.

2) 원인
소아 두부외상은 연령에 따라 다양한 기전으로 올 수 있으며, 낙상으로 인한 두부외상이 가장 흔한 기전으로 알려져 있다. 이외에도 교통사고(승객사고 및 보행자 사고), 자전거 사고, 운동, 직접적 외상(둔기, 상해) 등이 흔한 기전으로 알려져 있다. 사고의 장소는 가정, 거리, 다른 건물 내, 운동장 등의 순으로 다양하다.

3) 병태생리
(1) 뇌성장
신경 dendrite와 dendritic spine의 수지상 배열은 증가된 myelination과 더불어 소아기의 발달을 반영：성장이 국소적 또는 전반적인 손상에 의해서 차단되면 전반적인 인식과 행동능력에 있어서 성인에서 보다 심각한 장애

(2) 뇌혈류
출생 시에 뇌혈류는 매우 균등하지만 나중에 뇌의 기능이 성숙하면서 국소적 형태를 보이기 시작한다. 비성숙한 뇌가 성인 뇌보다 무산소와 저산소에 더 잘 견디는 것으로 보인다. 상대적인 저산소에 대한 내성이 대사요구량이 낮은데 기인하는지는 알려져 있지 않다. 성인에서는 50mmHg의 뇌 관류압이 뇌혈류를 유지하기 위해서 필요하지만, 평균 전신 혈압이 낮은 소아에서 뇌 관류압은 50mmHg보다 낮을 것으로 보인다. 실제로는 비성숙한 뇌에서 관류압의 최소치에 대해서 알려져 있지 않다.

(3) 혈뇌장벽
미성숙한 동물에서 나이든 동물에서보다 뇌부종이 적다고 알려져 있는데 일부 연구자들은 이것이 혈뇌장벽의 차이라고 하였다.

참고 자료

없음