응급간호, 1차사정, 2차사정, Triage, 중증도분류

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목차

1. 1차사정(Primary survey)
2. 2차사정(Secondary survey)
3. 응급환자 분류(Triage)
4. KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)

참고문헌

본문내용

1) 목적: 생명의 위협이 되는 상황을 즉각적으로 인식 및 이에 대한 처치를 하기 위함이다.

2) 단계
(1) 의식 수준(R ; response)
● 환자가 무의식이라면 “괜찮으세요?”,“제 말 들리세요”라고 하면서 부드럽게 흔들어 반응을 살핀다.
● AVPU에 따라 환자의 의식 수준을 신속히 평가한다.
- A(alert): 명료함
- V(Response to verbal order): 음성에 반응
- P(Response to pain): 통증에 반응
- U(Unresponse): 무반응

(2) 기도 유지(A ; airway)
● 환자가 말을 할 수 있다면 기도 폐쇄나 호흡부전 징후(협착음, 그르렁거림), 구강 내 이물이 있는지 조사한다.
● 기도 폐쇄 징후가 있다면 두부후굴 하악거상법으로 기도를 유지한 후 입인두기나 코인두기를 사용하여 기도를 유지시킨다. 경부 손상이 의심되는 외상환자는 하악견인법으로 두부와 경부의 중립을 유지시키고 경추칼라를 씌운다.

(3) 호흡(B ; breathing)
● 흉부를 노출시키고 외형, 압통, 염발음 등이 있는지 조사하고 부가적 호흡근의 사용 여부를 살피며 양측 호흡음을 청진하여 호흡의 속도 깊이, 대칭성 등을 조사한다.
● 환자의 호흡수가 분당 10회 이하 28회 이상이면 호흡 보조가 필요하다. 환자의 호흡 상태에 따라 적절한 산소 제공 방법과 산소량을 결정하여 환기를 제공한다.

(4) 순환(C ; circulation)
● 환자의 피부색, 습도, 온도 등을 조사하고 목동맥 맥박의 질, 횟수, 규칙성을 파악한다.
● 목동맥박이 있고 요골맥이 없다면 수축기압은 60~80mmHg를 의미한다.
● 환자 손톱을 눌러 정상으로 회복되는 시간(모세혈관 재충혈)을 측정시 2초 이상 지연은 부적절한 순환이나 심혈관 기능장애를 의미한다.

참고 자료

이은자(2019). 응급간호 :병원 및 병원 전 처치. 수문사
Jennifer R(2015) 응급간호학 포널스 출판사
김세경(2005). Textbook op emergency medicine. 군자출판사